Haloperidol (antipsychoticum): gebruik, effecten en risico's

Diazepam, lorazepam, olanzapine, methylfenidaat ... Sommige van deze namen kunnen heel vertrouwd zijn om te lezen en te luisteren in de maatschappij van vandaag.

Allemaal zijn het psychotrope geneesmiddelen, stoffen die via bepaalde werkingsmechanismen een aantal specifieke symptomen bestrijden, zoals angst, depressie of hallucinaties. Ze worden in veel gevallen gebruikt als een voorkeursbehandeling of als een eerste stap om de symptomen van een door behandeling te behandelen aandoening te beheersen, als een manier om de symptomen onder controle te houden of als een versterking van de effecten van psychologische therapie.

In dit artikel gaan we het hebben over een van de psychotrope geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt bij de behandeling van psychotische symptomen, haloperidol.

Wat is haloperidol?

Haloperidol is een typisch neuroleptisch of antipsychoticum dat wordt omvat binnen de groep van butyrofenonen depressieve middelen van het centrale zenuwstelsel met sedatief effect en die werken als zeer krachtige antagonisten van cerebrale dopaminereceptoren. Dat betekent dat ze voorkomen dat bepaalde neuronen de neurotransmitter absorberen die bekend staat als dopamine.

Haloperidol veroorzaakt een krachtige motorische sedatie, wat nuttig is om symptomen van motorische agitatie en zelfs in gevallen van pijn te verminderen.

Dit geneesmiddel wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van schizofrenie en de positieve symptomen ervan, die worden begrepen als symptomen die kunnen worden beschouwd als iets dat de patiënt verandert en prikkelt, toegevoegd aan de inhoud van hun denken, spreken of gedrag: hallucinaties, wanen, opwinding, Versnelling of afleidende spraak, netjes en oppervlakkig. Haloperidol echter, zoals de meeste conventionele antipsychotica, heeft geen geweldige effecten op negatieve symptomen (degenen die iets van de patiënt 'afpakken', waardoor ze traagheid, spraakarmoede, anhedonie of gebrek aan logica veroorzaken).

Werkingsmechanisme

Haloperidol werkt door dopamine-receptoren in de mesolimbische route te blokkeren, met name D2-receptoren, een feit dat het omvat de onderdrukking van positieve symptomen (vooral hallucinaties en wanen) door het verminderen van een overmaat aan dopamine in dit hersensysteem.

Haloperidol heeft echter een niet-specifieke werking, dat wil zeggen, het blokkeert niet alleen de receptoren van de mesolimbische route, maar heeft ook een effect op andere routes, wat ongewenste bijwerkingen kan veroorzaken.

Bijwerkingen en risico's

Zoals de meeste psychotrope geneesmiddelen heeft haloperidol een reeks secundaire symptomen of mogelijke bijwerkingen. Net als de meeste van de typische antipsychotica heeft het effect van de actie op dopamine-blokkade mogelijk gevolgen in verschillende systemen.

Met name de prestaties op het nigrostriado-circuit veroorzaken effecten die verband houden met beweging zoals traagheid, coördinatiestoornissen, hypertonie of spierrigiditeit, of zelfs trillen en rusteloosheid . Het is dus mogelijk dat een slechte reactie op dit medicijn extrapiramidaal syndroom kan veroorzaken, wat de bovengenoemde symptomen veroorzaakt, samen met gebarsten niet-uitdrukkingskracht, statische houding, spraak- en schrijfproblemen en gebrek aan reflexen. Het is mogelijk om deze symptomen te bestrijden met antiparkinson-patiënten. Bovendien kan het acathisie of constante motorische rusteloosheid, akinesie of bewegingsarmoede en tardieve dyskinesieën veroorzaken, onwillekeurige bewegingen van de gezichtsspieren die grimassen en kauwbewegingen nabootsen, onder anderen.

Op het tubero-tubulaire niveau, waar haloperidol ook werkt, hoewel er geen verandering is in psychotische episodes in dit pad, neemt de productie van prolactine toe, wat het voortplantingsstelsel beïnvloedt en gynaecomastie (groei van de borsten bij mannen) galactorrhea kan veroorzaken of emissie van melk door de borsten (zelfs bij mannen) en de afwezigheid van menstruatie of amenorroe.

Afgezien van dit, Het krachtige sedatieve effect kan een afwijzing veroorzaken bij patiënten , omdat het het bewustzijnsniveau vermindert en daarom soms de affectie en persoonlijke vaardigheden afvlakt.

Kwaadaardig neuroleptisch syndroom

Hoewel het heel ongewoon is, De mogelijke bijwerking die het grootste gevaar met zich mee kan brengen, is Maligne Neuroleptica Syndroom . Dit beeld van grote ernst verschijnt meestal kort na het begin van de behandeling met het medicijn. Het veroorzaakt spierrigiditeit, hoge koorts, tachycardie, aritmie en kan in 20% van de gevallen tot de dood leiden. Voor oorzaken zoals deze is het essentieel om een ​​correcte graduatie van de toediening van antipsychotica uit te voeren.

Voors en tegens van het gebruik ervan

Hoewel deze antipsychotica meestal grotere bijwerkingen hebben dan de atypische, aangezien de laatste alleen op mesolimbisch-mesocortaal niveau werken, terwijl de typische zoals haloperidol ook het nigrostriatale systeem beïnvloeden, worden ze nog steeds toegepast in gevallen met resistentie tegen atypische neuroleptica. Zoals eerder vermeld, is de functie ervan gebaseerd op de behandeling van positieve symptomen, veroorzaakt weinig verbetering in negatieve symptomen .

Er moet aan worden herinnerd dat dit mogelijke bijwerkingen zijn, die niet hoeven te gebeuren maar die moeten worden beoordeeld en die de verandering van medicatie kunnen veroorzaken. Haloperidol heeft echter een zeer krachtige werking die het zeer nuttig kan maken om bepaalde symptomen onder controle te houden, zowel bij psychotische stoornissen zoals schizofrenie als bij andere problemen en aandoeningen.

Andere indicaties

Naast de toepassing ervan bij schizofrenie, kan haloperidol in een groot aantal problemen worden gebruikt vanwege zijn verschillende eigenschappen. Dit medicijn Het is zeer nuttig bij de behandeling van acute psychosen en andere psychiatrische stoornissen .

Vanwege de kalmerende eigenschappen is het af en toe gebruikt wanneer de gebruikelijke therapieën geen effect hebben op gevallen van ernstige angst. Het is ook af en toe gebruikt als een verdovingsmiddel en zelfs om chronische pijn te behandelen. Op dezelfde manier wordt het gebruikt als een kalmeermiddel in toestanden van grote motorische agitatie, zoals in gevallen van manische episodes of delirium tremens.

Het dient ook als een anti-emeticum, dat wil zeggen als een mechanisme om braken te voorkomen in die gevallen of syndromen waarbij het stoppen van het braakproces noodzakelijk is.

Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van tics, Tourette-syndroom, stotteren of de ziekte van Huntington om onvrijwillige krampachtige bewegingen te beheersen.

Contra-indicaties van haloperidol

Haloperidol is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap . Het zal alleen in deze gevallen worden toegepast als er geen andere alternatieven zijn. Het is ook gecontra-indiceerd tijdens borstvoeding omdat het via de moedermelk wordt uitgescheiden. In het geval dat het gebruik van haloperidol wordt gespecificeerd, moet rekening worden gehouden met de risico's en de mogelijkheid om borstvoeding niet toe te passen.

Vanwege de krachtige werking wordt haloperidol niet aanbevolen voor patiënten die een auto of motor moeten nemen, omdat sedatie en verminderde mentale alertheid ernstige gevolgen kunnen hebben voor de rijvaardigheid.

De potentie maakt het ook niet aanbevolen in gevallen met lever- of nierfalen. Op dezelfde manier kan dit ernstige gevolgen hebben voor het mengen met oa barbituraten, analgetica, morfine, antihistaminica of benzodiazepines.

Ook is bij patiënten met overgevoeligheid voor antipsychotica gevallen van coma of depressie van het zenuwstelsel ten gevolge van alcohol en andere geneesmiddelen of patiënten met eerdere laesies in de basale ganglia gecontra-indiceerd en de schadelijke effecten ervan.

Medicatie nemen patroon

Het innemen van haloperidol, evenals dat van een antipsychoticum, moet met grote precisie worden gereguleerd om het bestaan ​​van gevaarlijke secundaire symptomen te voorkomen of tot een minimum te beperken. Hoewel de betreffende dosis afhankelijk is van het probleem dat moet worden behandeld, is het algemene patroon als volgt:

In acute fases van de aandoening wordt een bepaalde dosis aanbevolen, krachtig genoeg om de symptomen onder controle te houden , het herhalen van dezelfde dosis tot de afdaling van de uitbraak of symptomen.

Het is aan te raden om ongeveer zes weken te wachten om te bepalen of de medicatie de verwachte effecten heeft, en indien mogelijk over te schakelen naar een ander antipsychoticum.

Zodra de acute fase van de stoornis voorbij is, zal de toegediende dosis worden verlaagd als de symptomen worden weggenomen totdat een onderhoudsdosis wordt bereikt, wat wordt aanbevolen om te handhaven om terugval te voorkomen.

In het geval van patiënten die resistent zijn tegen het nemen van medicatie vanwege een laag besef van ziekte, kan een depotpresentatie van haloperidol worden toegepast, waarbij een preparaat wordt geïntroduceerd dat intramusculair wordt geïnjecteerd, waardoor een langzame afgifte van het medicijn wordt geproduceerd.

Bibliografische referenties:

• Azanza, J.R. (2006), Praktische gids voor centrale zenuwstelsel farmacologie. Madrid: Ed. Creatie en ontwerp.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hypotensie geassocieerd met intraveneus haloperidol en imipenem. J Clin Psychopharmacol; 19 (5): pp. 480-481.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Handleiding van Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.

Ben Goldacre: Battling Bad Science (April 2024).