Focale of gedeeltelijke epilepsie: oorzaken, symptomen en behandeling
We kennen als "epilepsie" een reeks stoornissen van het zenuwstelsel die wordt gekenmerkt door de aanleg om te lijden aan episodes van abnormale elektrische activiteit van de hersenen die epileptische aanvallen en andere symptomen veroorzaken. Soms verschijnen er ook andere hersenveranderingen geassocieerd met epilepsie, zoals een vertraging in de cognitieve ontwikkeling.
In dit artikel zullen we beschrijven de oorzaken, symptomen en behandeling van focale of partiële epilepsie , het meest voorkomende subtype van deze ziekte, die wordt gedefinieerd door de verandering van elektrische activiteit in beperkte hersengebieden.
- Gerelateerd artikel: "Epilepsie: definitie, oorzaken, diagnose en behandeling"
Wat is focale epilepsie?
De verschillende soorten epilepsie worden gedifferentieerd door verschillende klinische dimensies. Een van de meest relevante is de mate van generalisatie van elektrochemische disfunctie vanuit een hersen-oogpunt; in die zin is de fundamentele divergentie degene die tussenkomt focale of gedeeltelijke epilepsie en gegeneraliseerde epilepsie .
We spreken van gedeeltelijke epilepsie wanneer er een duidelijke overheersing is van partiële aanvallen. Dit betekent dat episoden van disfunctioneren van hersenactiviteit, de oorzaak van aanvallen, in een specifiek deel van de hersenen beginnen, hoewel het zich later door dit hele orgaan kan verspreiden. Wanneer dit fenomeen zich voordoet, spreken we van "secundaire generalisatie".
Door tegens, Gegeneraliseerde epileptische crises of "groot kwaad" beïnvloeden de hele hersenen , of een groot deel ervan, vanaf het moment dat ze beginnen. Epilepsie van een gegeneraliseerd type wordt in grotere mate geassocieerd met focale epilepsie met het verschijnen van de epileptische aura, een reeks prodromen die veranderingen in sensorische waarneming of psychologische verwarring omvatten.
In de literatuur kunnen we ook verwijzingen vinden naar de betrokkenheid van een van de hemisferen of beide bij het maken van onderscheid tussen focale en gegeneraliseerde epilepsie. Verlies van bewustzijn en epileptische aura zijn meer kenmerkend voor gegeneraliseerde aanvallen, hoewel ze ook kunnen voorkomen bij partiële aanvallen, vooral als ze een breed hersengebied beïnvloeden.
- Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Wat gebeurt er in het brein van een persoon wanneer ze aanvallen hebben?"
Symptomen van partiële aanvallen
Soms beïnvloeden focale epileptische aanvallen het niveau van alertheid, bewustzijn en geheugen en kunnen ook het waarneembare gedrag beïnvloeden. In deze gevallen we praten over een complexe focale of gedeeltelijke crisis , terwijl als er geen veranderingen in het geheugen zijn en het bewustzijn wordt gehandhaafd, ze worden beschouwd als eenvoudige focale crises.
Een ander relevant verschil is dat de epileptische aura vaker voorkomt in complexe crises dan in eenvoudige crises. De symptomen en tekenen van focale epilepsie Ze kunnen ook sterk variëren, afhankelijk van de regio's in de hersenen die getroffen zijn.
De verschijnselen die samenhangen met gedeeltelijke crises komen vaker voor:
- Plotselinge verschijning van intense emoties
- Gevoel van misselijkheid
- Gevoel van bewegen of vallen op de grond, vervormde waarneming van de ruimte
- Sensorische veranderingen en olfactorische, auditieve, tactiele, smaak en visuele hallucinaties
- Dissociatieve verschijnselen: depersonalisatie en derealisatie
- Abnormale spiersamentrekkingen
- Gedragsautomatismen, bijvoorbeeld wandelen of kauwen
- Zijwaartse bewegingen van de ogen, pupilverwijding
- Verhoging van de hartslag
- zweten
- Buikpijn en ongemak
- Moeilijkheid of onvermogen om te spreken
ook de symptomen zijn afhankelijk van de aangedane hersenlobben . Als de crisis zich voordoet in de frontale kwab kunnen vreemde bewegingen en moeilijkheden om te spreken verschijnen; als in de tijdelijke, angst, automatismen en déjà vu; indien in de pariëtale, tastbare gewaarwordingen en vervormingen in perceptie; en als ze voorkomen in het achterhoofd, disfuncties en sensaties in de ogen.
Zoals we eerder hebben gezegd, strekken enkele partiële aanvallen zich uit naar de rest van de hersenen na te zijn begonnen in een specifiek deel van de hersenen; het is dit laatste aspect dat hen de aandacht geeft van het brandpunt. De grootte van het hersengebied dat door de elektrische verandering wordt beïnvloed, beïnvloedt de mate van significantie van de symptomen.
- Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"
Oorzaken van dit type epilepsie
Gedeeltelijke epilepsie is het meest voorkomende type van deze ziekte . Het komt vooral vaak voor bij ouderen (rond de 65 jaar of ouder) en de aanwezigheid van cerebrovasculaire aandoeningen of hersentumoraandoeningen is een zeer belangrijke risicofactor.
Het is gebruikelijk dat focale epilepsie, vooral wanneer deze op volwassen leeftijd begint, wordt weergegeven als gevolg van verschillende factoren die de hersenen beschadigen. Onder deze Ischemische beroertes, traumatisch hersenletsel , tumoren en herseninfecties. In andere gevallen is de oorzaak van focale epilepsie onbekend.
Bij kinderen komt het vaker voor dat de oorzaak niet optreedt als gevolg van factoren als deze, maar dat deze van primair belang is; in deze gevallen spreken we van "idiopathische epilepsie". Vermeldenswaardig is het bestaan van goedaardige focale kinderepilepsie, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van focale aanvallen, door hun relatieve lichtheid en door verdwijning tijdens de adolescentie.
Behandeling van deze wijziging
Over het algemeen wordt epilepsie, zowel focaal als gegeneraliseerd, beheerd door farmacologische behandelingen. De meest voorkomende anti-epileptica zijn gabapentine, lamotrigine, topiramaat, valproaat en oxcarbazepine. Het kan ook erg handig zijn om een ketogeen dieet (arm aan koolhydraten en rijk aan eiwitten) .
In sommige ernstige gevallen van focale epilepsie kan het raadzaam zijn om een chirurgische ingreep uit te voeren om grote risico's te voorkomen of interferentie in het leven te verminderen. Dit type operatie bestaat uit verwijder het deel van de hersenen dat geassocieerd is met epilepsie zodat episoden van ontregeling van elektrische activiteit van de hersenen verdwijnen.
De variabiliteit van de behandelingen is echter hoog; Wanneer de manifestatie ervan bijzonder goedaardig is, hebben epilepsiespectrumstoornissen mogelijk geen significante gevolgen of vereisen ze enige vorm van behandeling.
