Dysarthrie: oorzaken, symptomen, types en behandeling
Communicatiestoornissen omvatten stoornissen zoals dyslalia, stotteren en de fonologische aandoening, beter bekend als dysartrie . Het basisteken dat leidt tot de diagnose van dysartrie is de aanwezigheid van een duidelijke moeilijkheid om fonemen adequaat te articuleren vanwege spierproblemen.
In dit artikel zullen we beschrijven de oorzaken en symptomen van de belangrijkste soorten dysartrie . Daarnaast zullen we op een synthetische manier uitleggen wat de meest voorkomende behandelingen van deze aandoening zijn.
- Gerelateerd artikel: "De 8 soorten spraakstoornissen"
Wat is dysartrie?
Dysartrie is een aandoening die beïnvloedt de spraakspieren : de lippen, de tong, de stembanden en / of het diafragma. De moeilijkheid om deze spieren of hun zwakte te beheersen, betekent dat mensen met dysartrie de fonemen niet goed kunnen articuleren, dus ze hebben problemen met de uitspraak of spreken langzamer dan normaal. In tegenstelling tot motorafasie is het een wijziging van de uitspraak en geen taal.
De term "dysartrie" komt van het Grieks en kan letterlijk "articulatorische storing" worden vertaald. Het is een spraakstoornis en geen taal; Dit betekent dat het probleem niet op het cognitieve niveau plaatsvindt, maar in latere fasen van de productie van geluid. Wanneer de persoon volledig niet in staat is om geluiden te articuleren, spreken we van anartrie.
De DSM-IV verzamelt dysartrie onder het label "Phonological disorder" , terwijl het in de DSM-5 "spraakstoornissenstoornis" wordt genoemd. Het basiscriterium voor de diagnose volgens deze classificaties is dat de persoon geen fonemen kan uitzenden die naar verwachting op een bepaalde leeftijd hebben geleerd te articuleren.
Oorzaken van deze aandoening
Dysarthria kan veel verschillende oorzaken hebben. Een van de meest voorkomende zijn veranderingen van het zenuwstelsel, als laesies en tumoren in de hersenen of embolieën die het gezicht of de tong verlammen. Wanneer het optreedt vanaf de geboorte is meestal het gevolg van hersenverlamming of spierdystrofie.
Bepaalde veranderingen begunstigen het verschijnen van symptomen van dysartrie op volwassen leeftijd, zoals amyotrofische laterale sclerose of ziekten van Parkinson, Huntington en Wilson. Sommige medicijnen kunnen ook dysartrie veroorzaken, vooral sedativa en krachtige narcotica ; in deze gevallen verlicht de onderbreking van de consumptie de aandoening.
- Misschien ben je geïnteresseerd: "De behandeling van dyslexie: 4 tips voor ouders"
Symptomen en symptomen
De symptomen en verschijnselen van deze aandoening kunnen variëren afhankelijk van de oorzaak en het type dysartrie. Een van de meest voorkomende vinden we het volgende:
- Moeilijkheid om de spieren van het gezicht, de lippen en de tong te bewegen.
- Slechte uitspraak .
- Monotone prosodie.
- Verstoord timbre.
- Spreek te langzaam of te snel.
- Neus of raspende stem .
- Overmatig hoog of laag volume.
- Onregelmatig ritme (bijvoorbeeld schokkerige spraak).
- Bijbehorende ademhalingsmoeilijkheden.
In verband met uitspreekproblemen worden meestal vier soorten hoofdfouten gedetecteerd: vervanging, weglating, invoeging en vervorming . De vervanging, bestaande uit het vervangen van de juiste foneem door een andere foute, is de meest voorkomende, vooral wanneer "d" of "g" wordt uitgesproken in plaats van "r".
Hoewel de articulatie van de medeklinker wordt beïnvloed in alle gevallen van dysartrie, de ontoereikende uitspraak van klinkers wordt als een indicator van ernst beschouwd .
Typen dysartrie
De soorten dysartrie die we in deze sectie zullen zien verschillen onderling voornamelijk in de locatie van de laesie op het niveau van het centrale zenuwstelsel.
1. Spastisch
Spastische dysartrie is te wijten aan verwondingen in de piramidale traktaten , gerelateerd aan fijne motorische controle van de spieren van het gezicht en de nek.
Bij dit type dysfasie komen hypernasaliteit en plotselinge verhogingen van het spraakvolume voor. Vocalisatie is vaak gespannen en geforceerd.
2. Ataxisch
Laesies in het cerebellum veroorzaken ataxische dysartrie, waarvan de meest karakteristieke tekens zijn aanwezigheid van platte, monotone prosodie en langzame vocalisatie en ongecoördineerd, vergelijkbaar met wat gebeurt in de staat van intoxicatie. De typische spraak van dit type dysartrie is soms beschreven als "explosief".
3. Flaccid
In dit type dysartrie de nervus vagus wordt aangetast , waardoor de beweging van het strottenhoofd en dus de stembanden. Er zijn ook disfuncties in andere gezichtsspieren.
In gevallen van slappe dysartrie kunnen de spieren atrofiëren of gedeeltelijk verlamd raken, waardoor spasmen, kwijlen en spierspanning ontstaan.
- Gerelateerd artikel: "Schedelparen: de 12 zenuwen die de hersenen verlaten"
4. Hyperkinetiek
Hyperkinetische dysartrie wordt meestal veroorzaakt door laesies in de basale ganglia, subcorticale structuren die betrokken zijn bij onwillekeurige bewegingen.
De symptomen van dit type dysartrie zijn vergelijkbaar met die van de spastische: de stem neigt naar een ruwe kwaliteit en Hypernasaliteit komt ook voor .
5. Hypokinetisch
Over het algemeen hypokinetische dysartrie verschijnt als gevolg van de ziekte van Parkinson , hoewel het ook vaak voorkomt dat de oorzaak het voortdurende gebruik van antipsychotische medicatie is.
In dit geval is het volume meestal erg laag, de timbre vlakke en monotone prosodie. De vermindering van bewegingssnelheid veroorzaakt door schade in de regio die bekend staat als substantia nigra verklaart deze symptomen.
6. Gemengd
Deze categorie wordt gebruikt wanneer de klinische kenmerken een combinatie zijn van meer dan één van de soorten dysartrie die we hebben beschreven. Gemengde dysartrie ze zijn te wijten aan affectaties in verschillende motorische systemen .
Behandeling en interventie
De behandeling van dysartrie hangt in grote mate af van de verandering veroorzaakt door de aandoening, aangezien, indien mogelijk, corrigeer de uiteindelijke oorzaak elimineert de symptomen . Er zijn echter interventies om spraak te verbeteren in gevallen waarin het onderliggende probleem niet kan worden gewijzigd.
De belangrijkste doelstellingen van de logopedie en taaltherapie In gevallen van dysartrie moeten ze de spieren die betrokken zijn bij spraak versterken, de ademhaling verbeteren, een adequate uitspraak halen en de communicatie tussen de getroffen persoon en hun naaste familieleden vergemakkelijken.
In gevallen waar spraakbeschadiging ernstig is, zijn externe ondersteuningen zoals spraaksynthesizers en alfabetische borden zeer nuttig. Gebaren leren en zelfs gebarentaal het kan ook tot op zekere hoogte dienen om de communicatieve tekortkomingen van dysartrie te verschaffen.
