Dubbele pathologie: oorzaken en behandelingen en bijbehorende stoornissen
Volgens statistieken, zes van de tien drugsverslaafden lijden ook aan een soort van psychische stoornis .
Hoewel het waar is dat ze kunnen worden beschouwd als twee afzonderlijke omstandigheden, zijn in werkelijkheid mensen het slachtoffer van een chronische ziekte die bekend staat als dubbele pathologie .
Deze patiënten kunnen veel symptomen hebben, tot het punt dat hun persoonlijke en gezinssituatie volledig overweldigd is en een onhoudbare omstandigheid voor een van hen wordt.
- Gerelateerd artikel: "Verslaving: ziekte of leerstoornis?"
Wat is dubbele pathologie?
Op het gebied van geestelijke gezondheid wordt dit duale pathologie genoemd die aandoening die tegelijkertijd een verslaving combineert met een of andere vorm van psychische stoornis .
Er is een breed scala aan soorten psychische stoornissen die deze mensen kunnen hebben, gaande van een angststoornis; tot psychotische of schizofrene stoornissen, stemmingsstoornissen zoals depressie of bipolaire stoornis; en de verschillende pathologische kenmerken van de persoonlijkheid.
Ook, terwijl de persoon lijdt aan een of andere psychiatrische ziekte of aandoening, lijdt ook aan een verslaving aan elk type giftige stoffen . Deze verslaving kan betrekking hebben op elke substantie die door de maatschappij wordt geaccepteerd, zoals tabak, koffie, alcohol of bepaalde medicijnen; of een soort narcotica of narcotische drug zoals cocaïne, amfetaminen of cannabis.
In sommige gevallen zijn verslavingen van het gedragstype ook geregistreerd als ludopathieën of verslaving aan internet en sociale netwerken.
Oorzaken van dubbele pathologie
Vanuit een theoretisch perspectief zijn er verschillende oorzaak-effect-verbanden tussen de twee diagnosen die kenmerkend zijn voor duale pathologie. Deze mogelijke oorzaken zijn:
1. Psychische stoornis als risicofactor
Het hebben van een vorm van psychische stoornis is een risicofactor bij het ontwikkelen van een vorm van verslaving. Psychiatrische ziekten zijn een premorbide factor in duale pathologie, vanwege de verschillende kenmerken van de stoornissen zoals impulsiviteit, depressieve stemming of afzondering en sociale terugtrekking.
2. Gevolgen van middelengebruik
Pathologische persoonlijkheidskenmerken kunnen ook worden beschouwd als een vervolg of effect van een verslavingsziekte (SUD). Deze effecten kunnen te wijten zijn aan de gevolgen of effecten die het geneesmiddel heeft op het organisme, of de stressoren gerelateerd aan consumptie .
3. Veelvoorkomende causale elementen
Een andere mogelijke oorzaak van dubbele pathologie is dat er zijn gemeenschappelijke kwetsbaarheidsfactoren die de persoon omringen , die zowel het uiterlijk van een psychische stoornis als een verslaving kan vergemakkelijken.
4. Onafhankelijkheid van aandoeningen
Ten slotte zijn er gevallen waarin beide stoornissen onafhankelijk zijn en er geen soort causaal verband tussen beide stoornissen te vinden is. In deze gevallen zou het verband tussen beide diagnoses worden gegeven door het ontwerp van de diagnostische classificaties, die aanleiding geven tot overlappende waarderingen van de verschillende categorieën.
- Misschien ben je geïnteresseerd: "De 16 meest voorkomende psychische stoornissen"
Klinische manifestaties of symptomen
In aanvulling op de symptomen van elk van de stoornissen, patiënten met een soort van dubbele pathologie meestal presenteren een reeks van gemeenschappelijke klinische manifestaties . Deze symptomen of karakteristieke manifestaties zijn:
1. Emotionele instabiliteit
Naast een symptoom van een persoonlijkheidsstoornis zijn emotionele instabiliteit en depressieve gemoedstoestand heel gebruikelijk bij mensen met een drugsverslaving.
2. Cognitieve desorganisatie
Cognitieve desorganisatie, dat wil zeggen de neiging tot denken om te zetten in gedesorganiseerde of tangentiële gedachten, is ook typerend voor sommige psychische aandoeningen. Het is echter een vrij algemeen symptoom bij mensen die lijden aan dubbele pathologie, ongeacht hun diagnose van psychische stoornissen.
3. Impulsiviteit en agressiviteit
Patiënten met de diagnose dubbele pathologie hebben de neiging om impulsief en / of gewelddadig gedrag te vertonen. Dit boze gedrag kan optreden in de vorm van zelf-agressie , zelfbeschadiging teweegbrengende, zoals in de vorm van agressiviteit ten opzichte van anderen, uitgedrukt in een plotselinge en impulsieve manier.
- Gerelateerd artikel: "Niet-suïcidale zelfverwonding: voor wie is dit van invloed en waarom wordt het geproduceerd?"
Behandelingen van dubbele pathologie
Op dit moment is er geen specifieke behandeling ontwikkeld voor mensen met dubbele pathologie.Het actieprotocol bestaat uit het aanpakken van enerzijds de psychische stoornis en anderzijds het uitvoeren van een parallelle interventie voor de verslavingsziekte.
Deze behandelingen bestaan uit een combinatie van psychologische interventie, die in vrijwel alle gevallen als de voorkeursbehandeling wordt beschouwd het toedienen van psychofarmaca , die een beperktere werkzaamheid hebben, maar zeer nuttig zijn voor het verminderen van de symptomen die de evolutie van de patiënt verstoren.
ook, interventie is ook nodig met familieleden van de patiënt , om het beheer van co-existentie en het omgaan met de symptomen en het gedrag van de patiënt te vergemakkelijken.
In gevallen waarin de stoornissen in het gebruik van de substantie ten grondslag liggen aan de psychiatrische ziekte, de behandeling van drugsverslaving zal een prioriteit zijn voor de psychische stoornis . Omdat het zeer waarschijnlijk is dat door het verminderen van de symptomen van de eerste, ook de tweede verbetert.
Een andere van de interventies die zeer nuttig zijn geweest bij de behandeling van duale pathologie zijn psycho-educatieve technieken die zijn gericht op het vergroten van het bewustzijn over de effecten en gevaren van middelengebruik, evenals motiverende interviews.
Geassocieerde persoonlijkheidsstoornissen
Zoals hierboven vermeld, er zijn veel stoornissen of mentale aandoeningen die kunnen voorkomen of deel kunnen uitmaken van een dubbele pathologie . Er zijn er echter twee die opvallen vanwege hun mate van uiterlijk. Ze zijn de antisociale stoornis van de persoonlijkheid en de borderline persoonlijkheidsstoornis, waarvoor er een meer specifiek type interventie is.
Antisociale persoonlijkheidsstoornis
Meestal zijn er twee soorten problemen bij de interventie met deze patiënten. Een daarvan is dat het is niet gebruikelijk dat de patiënt door zijn eigen vastberadenheid de behandeling bijwoont , zodat zowel het personeel in de gezondheidszorg als de therapeut als "vijanden" worden beschouwd.
De tweede complicatie is dat drugsgebruik heeft de neiging om te blijven en weerstand te bieden aan psychologische behandeling , feit dat een hoge mate van frustratie genereert bij de clinicus.
Vanwege deze twee factoren is het raadzaam om een reeks patronen te volgen die op een hiërarchische manier zijn geordend. Waarin ze een reeks cognitieve en gedragsveranderingen moeten implementeren. Deze reeks stappen zijn:
- Sinds het gedrag van de patiënt streven naar beloningen of om straffen te vermijden , een analyse van de voor- en nadelen van de uitvoering van bepaalde gedragingen moet samen met hem worden uitgevoerd.
- Zodra de patiënt zich bewust is van de gevolgen van zijn acties en de resultaten die dit kan hebben voor de anderen, gaan we verder begeleiden u rond de gevolgen van uw gedrag op lange termijn , met behulp van technieken zoals geleide beeldspraak, bewezen.
- Reageer op de persoon zodat hij respect en waardering voor de regels en aandacht voor anderen assimileert.
Borderline persoonlijkheidsstoornis
Heel erg zoals antisociale persoonlijkheidsstoornis, zijn mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis moeilijk te behandelen zolang ze een lage tolerantie voor frustratie voelen, het is erg ingewikkeld voor hen om van hun eigen fouten te leren en ze houden ook vol met het verbruik van stoffen.
ook, een breed scala aan cognitieve vervormingen presenteren en een neiging tot dichotoom denken dat de psychologische interventie van de professional belemmert.
Een van de te volgen stappen bij de behandeling van deze patiënten is werken en faciliteer de tools om je sociale vaardigheden te verbeteren , en hoe je frustratie beheert. Door cognitieve herstructurering, ergotherapie en gezinstherapie zijn grote vorderingen gemaakt bij de behandeling van dit type duale pathologie.
