Heeft schizofrenie een remedie?

April 1, 2024

Schizofrenie is de belangrijkste en bekendste psychotische stoornis, die wordt geleden door ongeveer 1% van de wereldbevolking.

Ondanks dat ze relatief goed bekend zijn, zijn er echter nog steeds veel mysteries en aspecten die moeten worden onderzocht met betrekking tot deze aandoening. Wat is het? Waarom wordt het geproduceerd? En wat is misschien de belangrijkste vraag ... heeft schizofrenie een remedie?

Wat is schizofrenie? Diagnostische criteria

Schizofrenie is een stoornis van het psychotische type, gekenmerkt door de aanwezigheid gedurende meer dan zes maanden van symptomen zoals hallucinaties (het meest prototypische symptoom, vooral in de vorm van auditieve hallucinaties die worden toegeschreven aan mensen of wezens die vreemd zijn aan het zelf), wanen en desorganisatie van de rede, in staat om ook symptomen te presenteren zoals de alogia en de abulia, chaotisch gedrag en catatonía. Deze symptomen verschijnen meestal in de vorm van psychotische uitbraken, de stoornis kan verschillende cursussen hebben (met volledige of gedeeltelijke remissie, met progressieve verslechtering ...), en een significante interferentie veroorzaken in de levensduur van het onderwerp in alle of bijna alle vitale gebieden.

Deze symptomen worden meestal als positief en negatief geclassificeerd, de eerste zijn degenen die het subject activeren of iets toevoegen aan hun gewoontegedrag (bijvoorbeeld hallucinaties en waanideeën) en de laatste die een beperking hiervan veronderstellen vanwege de afname van faculteiten (geval van de alogia en armoede van spraak en denken).

Voorheen werd het bestaan van verschillende subtypes overwogen op basis van de meest karakteristieke symptomen, hoewel in de nieuwste versie van de Amerikaanse referentiehandleiding, de DSM-5, is overwogen om te worden beschouwd als een enkel diagnostisch label.

Wat zijn de oorzaken?

De oorzaken van schizofrenie zijn tot op heden grotendeels onbekend . Er is waargenomen de invloed van genetische factoren, die een kwetsbaarheid genereren die de aandoening predisponeert (maar niet noodzakelijkerwijs hoeft te genereren). De omgeving heeft ook een grote invloed, omdat de interactie tussen beide factoren de oorzaak kan zijn van de aandoening. De ervaring van zeer stressvolle gebeurtenissen of de consumptie van sommige drugs kan toenemen en trigger-uitbraken veroorzaken bij mensen met dit beveiligingslek.

Mensen met schizofrenie hebben vaak bijzonderheden in de hersenen, waarvan sommige direct verband houden met de symptomen. Onder hen is de verandering van sommige dopaminerge paden, zijnde de mesolimbische route en de mesocorticale weg die het meest verwant is. In de mesolimbische route is er een overmaat aan dopamine die geassocieerd is met het bestaan van positieve symptomen, terwijl een tekort van dit hormoon in de mesocorticale route verantwoordelijk is voor de negatieve. De kennis van deze hersenveranderingen kan en in feite worden gebruikt in hun behandeling (vooral in wat verwijst naar de medische en farmacologische).

Momenteel stellen sommige auteurs de hypothese voor dat Schizofrenie is het resultaat van een probleem in het proces van neuronale migratie , hoe neuronale interconnecties zich tijdens de ontwikkeling ontwikkelen.

Is er een remedie?

Schizofrenie is een aandoening die momenteel als chronisch wordt beschouwd, er is momenteel geen curatieve behandeling voor deze voorwaarde. Het is echter behandelbaar: er zijn behandelingen en therapieën die het mogelijk maken om de symptomen onder controle te houden en de patiënt gestabiliseerd te houden, waardoor het voorkomen van meer psychotische uitbraken wordt voorkomen en een normaal leven mogelijk wordt.

Het is echter noodzakelijk dat de behandeling gedurende de hele levensduur van het onderwerp continu wordt uitgevoerd. Dit laatste punt is belangrijk om terugvallen te voorkomen, die vaak voorkomen als de proefpersonen, die zich al goed voelen, besluiten om te stoppen met het behandelen en mediceren zelf. Evenzo maakt de voortdurende controle het mogelijk om het innemen van medicatie te reguleren of te variëren, in die gevallen waarin het voorgeschreven medicijn niet effectief is of overmatige bijwerkingen vertoont.

Het is echter ook waar dat deze stoornis niet onbekend is voor de wetenschap, er is nog steeds een ruime marge voor verbetering wat betreft het begrip ervan. Zoals met andere chronische aandoeningen, zowel geestelijk als organisch, moet er nog veel worden geanalyseerd en ontdekt en het is mogelijk dat een toekomst een oplossing zal vinden die als een remedie als zodanig kan worden beschouwd.

Toegepaste behandelingen

Zoals we al hebben gezegd, is schizofrenie, hoewel het op dit moment zonder genezing mogelijk is, een behandelbare aandoening, en deze behandeling wordt op een multidisciplinaire manier uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om gezamenlijk psychotherapie en psychofarmaca te gebruiken.

1. Farmacologische en medische behandelingen

Op farmacologisch niveau worden voornamelijk antipsychotica of neuroleptica gebruikt . Het is vooral raadzaam om atypische middelen te gebruiken, omdat ze in hoge mate zowel de positieve als de negatieve symptomen verminderen en beheersen en niet zoveel bijwerkingen hebben als de typische. De farmacologische behandeling moet gedurende de gehele levensduur van het subject worden gehandhaafd, aangezien het de verschijning van nieuwe psychotische uitbraken voorkomt (hoewel het type medicijn in kwestie, de dosis en het niveau van effectiviteit ervan afhangen van de persoon).

Het kan ook nodig zijn om andere soorten medicijnen toe te passen, zoals antidepressiva, in gevallen waar dit vanwege de gepresenteerde symptomen noodzakelijk is.

Met betrekking tot andere medische procedures, hoewel het geen wijdverspreide praktijk is, worden verschillende chirurgische technieken getest, zoals de implantatie van elektroden in bepaalde hersengebieden (zoals de nucleus accumbens).

2. Psychologische behandelingen

Op een psychologisch niveau zullen de toe te passen behandelingen afhangen van de problemen die de patiënt tot uitdrukking brengt . Een van de meest fundamentele aspecten is om het onderwerp de noodzaak te laten zien om de behandeling voort te zetten op een permanente basis, omdat veel betrokkenen uiteindelijk de medicatie verlaten. Een ander aspect dat van fundamenteel belang is, is de psycho-educatie van zowel het subject als de onmiddellijke omgeving, zodat het begrijpelijk is voor alle situaties van het subject, wat betekent voor de patiënt, de noodzaak van behandeling of aspecten zoals de symptomen die mogelijk de aankomst aangeven. van een psychotische uitbraak. Familie- en sociale steun is essentieel, zowel om door te gaan met de behandeling als om met de stoornis (nog steeds erg gestigmatiseerd) om te gaan.

Zich concentreren op de symptomatologie zelf, in het geval van de aanwezigheid van hallucinaties, kan de techniek worden gebruikt om zich op de stemmen te concentreren, zodat beetje bij beetje het subject leert om ze toe te schrijven aan zichzelf en niet aan een externe entiteit. Cognitieve herstructurering is van fundamenteel belang bij het bestrijden van overtuigingen en waanideeën. Onthoud altijd dat dit een echte mentale inhoud is voor de patiënt, en dat het over het algemeen niet raadzaam is om een directe confrontatie te gebruiken. Ze moeten zowel de vorm als de inhoud van hun hallucinaties en wanen verkennen. Het is belangrijk om rekening te houden met de betekenis en herkomst van het onderwerp, zodat aan deze aspecten kan worden gewerkt. Evenzo is een andere therapie die positieve resultaten genereert acceptatie- en commitment-therapie.

De training in sociale vaardigheden of de integratie hiervan in multimodale programma's wordt ten zeerste aanbevolen, aangezien het een gebied is dat de neiging heeft te lijden bij patiënten met schizofrenie. Ergotherapie kan ook nuttig zijn, vooral in gevallen van cognitieve stoornissen.

De reeks eerder gepresenteerde behandelingen, hoewel ze niet veronderstellen dat schizofrenie genezen is, ze laten toe dat we de patiënt vertellen om de stoornis onder controle te houden en een normaal leven te leiden .

Bibliografische referenties:

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona