Delirium tremens: een ernstig alcohol-ontwenningssyndroom
Door de geschiedenis heen heeft de samenleving de consumptie van alcoholische dranken geassimileerd , een kenmerk van sommige culturen worden. Het is iets dat kan worden waargenomen in feesten, concerten en disco's, tradities, als onderdeel van de recreatieve gewoonten van de jeugd en zelfs in de populariteit van fenomenen zoals grote flessen.
Houd er echter rekening mee dat alcoholgebruik tot verslaving kan leiden, waarbij de drinker de controle over de inname verliest, wat leidt tot afhankelijkheid van de stof. En deze afhankelijkheid wordt niet alleen uitgedrukt door het misbruik van de substantie, maar ook door tekenen en symptomen die verschijnen wanneer u stopt met het drinken van alcohol. Een van de meest ernstige verschijnselen van onthouding van alcohol is delirium tremens . Laten we eens kijken waar het uit bestaat.
De mechanismen van onthouding
Zodra er een afhankelijkheid is gegenereerd, het feit van het verwijderen van het object waarvan men afhankelijk is veroorzaakt het ontwenningssyndroom , dat wil zeggen, de afwezigheid van de substantie in het lichaam veroorzaakt symptomatische reacties. Dat is de reden waarom in veel gevallen een einde aan alcoholisme is niet zo simpel als het verwijderen van de mogelijkheid van het consumeren van dit soort drankjes eens en voor altijd. Het ontbreken van deze stof levert ook een reeks symptomen op die soms zelf gevaarlijk kunnen zijn.
Het tegenovergestelde effect van de stof die door de stof wordt geproduceerd, treedt meestal op, wat betekent dat in het geval van een depressieve stof (zoals alcohol) manische symptomen zullen optreden, terwijl in het geval van de excitanten het ontwenningssyndroom zal bestaan uit een verlaging van de algemene activiteit van het organisme. In elk geval, de terugtrekking van de gewenste stof moet worden gecontroleerd , omdat een te abrupte stopzetting van het aanbod deze syndromen kan veroorzaken.
Binnen de onthoudingssyndromen die verband houden met alcoholmisbruik, wordt de zo genoemde ernstig beschouwd als de meest ernstige delirium tremens.
Wat is delirium tremens?
Het wordt delirium tremens genoemd Acute verwarring veroorzaakt door alcoholgebrek . Het wordt veroorzaakt door de onderbreking van de alcoholinname bij chronische drinkers die een fysieke afhankelijkheid hebben ontwikkeld en treedt vaak op na 4 tot 72 uur onthouding.
Hoewel delirium tremens meestal voorkomt bij patiënten die stoppen met drinken na overmatige consumptie van alcohol, is het mogelijk om gevallen te vinden waarin dit syndroom is veroorzaakt door ziekten, verwondingen of infecties bij personen met een hoog alcoholgebruik in het verleden.
De symptomen van delirium tremens
De belangrijkste symptomen van dit syndroom zijn een desintegratie van het bewustzijn waarin visuele hallucinaties, waanideeën, emotionele labiliteit en verdoving verschijnen . Tremoren, psychomotorische agitatie en toevallen komen ook vaak voor.
Over het algemeen hebben delirium tremens een korte duur, maar onafhankelijk hiervan is het een gevaarlijk syndroom, aangezien 20% van de gevallen fataal is in het geval dat er geen medische aandacht wordt ontvangen, en zelfs met deze 5% van de gevallen eindigt bij de dood van de patiënt.
Fasen van delirium tremens
In een eerste fase beginnen vegetatieve symptomen zoals angst, tachycardie, duizeligheid, rusteloosheid en slapeloosheid te worden waargenomen, veroorzaakt door een toename van noradrenaline in het bloed. Als je de tweede fase bereikt, ongeveer 24 uur na zijn verschijning, de intensiteit van de vorige symptomen neemt toe, met oncontroleerbare tremoren en intens zweten . Epileptische aanvallen kunnen ook voorkomen.
Uiteindelijk, in de derde fase (definiërende delirium tremens), verschijnt er een staat van bewustzijnsverwarring die obnubilatie wordt genoemd. Dit wordt bepaald door de neiging tot afleiding en verwarring, samen met een diepe desoriëntatie. Het meest kenmerkende van deze fase is het verschijnen van visuele hallucinaties (meestal microzoopsies) en waanideeën, samen met een groot gevoel van angst. Eveneens komen agitatie, tachypneu, hyperthermie en tachycardie voor.
Mogelijke behandelingen
Rekening houdend met het feit dat delirium tremens een probleem is dat de dood van de patiënt kan veroorzaken, is onmiddellijke opname vereist van degenen die de beschreven symptomen vertonen, en kan het nodig zijn om de ICU te betreden.
De toe te passen behandeling heeft als basisdoelstellingen om de patiënt in leven te houden, complicaties te voorkomen en symptomen te verlichten. De bewaking van de getroffenen zal dus constant zijn, waarbij de hydro-elektrische balans en vitale functies worden waargenomen.
Hoewel de specifieke maatregelen afhankelijk zijn van het geval, is de toediening van diazepam, lorazepam en dikaliumchloorpaat vaak om sedatie van de patiënt te bereiken, hydro-elektrolytische controle om de hydratatie van de patiënt en toediening van vitamines te behouden om de juiste functionaliteit te behouden van het organisme.ook, haloperidol wordt ook vaak gebruikt om het psychotische proces en hallucinaties te beheersen .
Een laatste overweging
Hoewel overmatige consumptie van alcohol een gevaarlijk fenomeen is, en degenen die niet meer drinken, doen dit om goede redenen, is het noodzakelijk dat degenen die besluiten te stoppen met drinken rekening houden met de fysieke afhankelijkheid die hun lichaam met die stof onderhoudt.
Het is essentieel in gevallen van verslaving of middelengebruik gedurende een lange tijd (waaronder medicijnen zoals kalmerende middelen of antidepressiva), dat het terugtrekken van de substantie geleidelijk optreedt, omdat in de initiële kompassen het lichaam een bepaalde dosis van de stof goed blijven functioneren.
Bovendien moet eraan worden herinnerd dat het soort gezondheidsrisico's verbonden aan delirium tremens kan worden vermeden gevallen van alcoholverslaving tijdig detecteren , wat het mogelijk maakt om de passage op tijd te sluiten voor alcoholisme. Het gebruik van dit soort dranken is sociaal breed geaccepteerd en uitgebreid in allerlei contexten, en dat is de reden waarom het opsporen van hun eerste tekenen ingewikkeld kan zijn, gezien de mate van normalisering van het misbruik van deze stoffen.
Om enkele van de tekenen te kennen die wijzen op de aanwezigheid van het begin van alcoholisme, kun je dit artikel lezen: "De 8 tekenen van alcoholverslaving."
Bibliografische referenties:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Correas, J .; Ramírez, A. & Chinchilla, A. (2003). Handleiding voor psychiatrische noodsituaties. Masson.
- Ferri, F.F. (2015). Delirium tremens. In: Ferri FF, ed. Ferri's klinische adviseur. 1e ed. Philadelphia: PA Elsevier Mosby; p. 357.
- Golberg, D. & Murray, R. (2002). Het Maudsley-boek over praktische psychiatrie. Oxford.
- Marta, J. (2004). Praktische benadering van delier. Masson.
- O'Connor, P.G. (2016). Stoornissen bij alcoholgebruik. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; hoofdstuk 33.
