Critical Psychiatry: wat is het en wat claimt het?

Mei 3, 2024

Psychiatrie, een medisch specialisme dat verantwoordelijk is voor het opsporen en behandelen van psychische aandoeningen, heeft de afgelopen tijd een belangrijke crisis doorgemaakt door de opkomst van verschillende vragen over de kenmerken van hun kennis en praktijken.

Uit deze vragen is Critical Psychiatry voortgekomen , een theoretische stroming die vragen stelt en tracht de praktijken van de psychiatrische zorg te hervormen. Het laat onder andere zien dat de traditionele psychiatrie een aantal fundamentele grenzen heeft aan het begrijpen van en omgaan met psychisch lijden, wat met name ethische dilemma's genereert in het gebruik van hun kennis.

Misschien bent u geïnteresseerd: "Soorten psychofarmaca: gebruik en bijwerkingen"

Waar komt kritieke psychiatrie vandaan?

Een van de meest recente antecedenten is de conferentie van het Critical Psychiatry Network (netwerk van kritieke psychiatrie) in 1999 in Bradford, Engeland, waar de noodzaak om een radicale verandering in onze benadering van psychische problemen ; wat duizenden professionals over de hele wereld hebben onderschreven, voornamelijk via academische publicaties, maar ook via politieke mobilisatie.

In dezelfde geest heeft de kritieke psychiatrie veel antecedenten in de antipsychiatrie, een theoretische en politieke beweging die wordt aangestuurd door professionals in de geestelijke gezondheidszorg die in de tweede helft van de vorige eeuw zijn begonnen en die de manier waarop de psychiatrie opereerde sterk in twijfel trok. in Europa en de Verenigde Staten.

Hoewel antipsychiatrie en kritieke psychiatrie bewegingen zijn die op verschillende tijdstippen ontstaan, hebben ze dat gemeen verwerpt de pathologisering van menselijke heterogeniteit en ze zijn toegewijd aan het transformeren van psychiatrische zorg.

Ten slotte werd deze stroom gedreven door verschillende associatieve bewegingen in de eerste persoon, dat wil zeggen, collectieven beheerd door gebruikers van psychiatrische zorgdiensten. Bijvoorbeeld, het Britse collectieve Hearing Voices Network die het traditionele psychiatrische begrip van die ervaring afwijzen, proberen om het stigma te elimineren en versterking van onderlinge hulpgroepen.

Het bovenstaande is later geformuleerd met het rechtenparadigma dat sinds 2006 is geformaliseerd in het Internationaal Verdrag inzake de rechten van personen met een handicap dat is goedgekeurd door de Organisatie van de Verenigde Naties, alsmede door andere documenten en rapporten over de preventie van folteringen in de psychiatrie die zich in verschillende landen hebben ontwikkeld.

Fundamentele principes

In algemene termen tracht Critical Psychiatry de kruising ertussen zichtbaar te maken psychologische, sociale en somatische relaties , zowel van het volk als van de psychiatrische praktijk zelf, zodat het mogelijk is om het te hervormen.

Meer specifiek kunnen we Philip Thomas (2013) volgen om vijf gespreksonderwerpen op te sommen die voortkomen uit Critical Psychiatry: het probleem van psychiatrische diagnoses, het probleem van evidence-based medicine in de psychiatrie (en de relatie ervan met de industrie farmaceutisch), de rol van de context waarin de psychiatrie zich ontwikkelt en handelt, het probleem van dwangmaatregelen, en ten slotte de theoretische en filosofische basis van psychiatrische kennis en haar praktijken .

1. Het probleem van psychiatrische diagnoses

Critical Psychiatry maakt zichtbaar dat de barrières tussen "normaliteit" en "wanorde" gemakkelijk te manipuleren en in grote mate arbitrair zijn. In feite vaak varieert de hoeveelheid beschikbare psychiatrische diagnoses ; deze verschijnen en verdwijnen en worden elke keer bijgewerkt (sommigen van hen telkens wanneer dezelfde gediagnosticeerde populatie zich manifesteert tegen ziek of boos te zijn, bijvoorbeeld wat er met homoseksualiteit gebeurde dat tot net in de tweede helft van de eeuw gebeurde verleden werd niet meer beschouwd als een mentale stoornis).

Evenzo begon de wetenschappelijke basis van de psychiatrische diagnose in twijfel te worden getrokken, omdat hoewel organische substraten zijn gevonden, het wetenschappelijke bewijs dat stelt dat psychische aandoeningen een biologische oorsprong hebben en een definitieve genezing in dezelfde zin hebben, onvoldoende is.

2. Evidence-based medicine en de farmaceutische industrie

Evidence-based medicine is een concept dat verwijst naar medische praktijken op basis van klinische studies, statistieken en handleidingen die generieke informatie bieden over een bepaalde aandoening.

Dit is sindsdien betwijfeld door Critical Psychiatry de oorzaken van psychische stoornissen zijn niet-specifiek en evidence-based medicine kan niet-specifieke praktijken bevorderen en generaliseren, maar ook potentieel schadelijk in sommige opzichten, omdat in psychiatrische praktijken bij uitstek directe interventie (farmacologisch of mechanisch) is.

Evenzo zijn in veel gevallen de diagnoses en de farmaceutische behandeling sterk beïnvloed door economische belangen van de industrieën die verantwoordelijk zijn voor de productie en distributie van drugs, evenals de financiering van een groot deel van de opleiding van professionals. Dit is de afgelopen decennia veel besproken door een belangrijke sector van professionals in de geestelijke gezondheidszorg over de hele wereld.

Gerelateerd artikel: "Delen van het menselijk brein (en functies)"

3. De context van de psychiatrie

Het bereik van psychiatrische diagnoses is gerelateerd aan de context waarin ze zijn geconstrueerd, dat wil zeggen, het percentage mensen aan wie bepaalde problemen worden toegeschreven volgens de specifieke populatie waartoe zij behoren.

Dezelfde psychiatrische praktijk wordt gevonden binnen een sociale context, wat betekent dat in de diagnose en in de welvaartsrelatie worden ideologieën gereproduceerd en manieren om te relateren; en dat psychisch lijden meer is dan een individuele ervaring, het is een ervaring die te maken heeft met de voorwaarden van mogelijkheid of kwetsbaarheid van dezelfde omgeving.

4. Dwangpraktijken

Een van de sterkste kritieken die sinds de vorige eeuw op de psychiatrie zijn geuit, zijn gedwongen psychiatrische internering en beheersingspraktijken zoals banden, elektroconvulsietherapie en overmedicalisatie.

Verre van dat het wordt opgevat als een technische set (en daarom vrij van waarden), Critical Psychiatry tracht voortdurend de gepromote praktijken en hun mogelijke schadelijke effecten te herzien (van intrinsiek paternalisme in de klinische praktijk tot stigmatiserende attitudes of expliciet agressieve praktijken).

In veel contexten zijn alternatieven gepromoot, gaande van het sluiten van psychiatrische ziekenhuizen of geleidelijke demedicalisering tot het opzetten van gemeenschapscentra en het versterken van een geestelijke gezondheid die op een meer collectieve en minder dwingende manier wordt bevorderd.

5. Theoretische en filosofische basis van de psychiatrie

Kritieke psychiatrie bevraagt het dualisme van het lichaam van de geest die de traditionele biomedische psychiatrie baseert, evenals de biologistische ideologie die gezondheid en geestesziekten reduceert tot de moleculaire wetenschappen van de hersenen.

Dit laatste betekent dat een aantal sociale eisen worden overwogen waar de psychiatrie zichzelf positioneerde als de enige of de beste oplossing om de problemen van de mensen te begrijpen; wat dan ook vaak vertaalt zich dit in het weglaten van affectieve, sociale of economische tekortkomingen gepromoot door sociale structuren.

Tot slot en aangezien aandacht voor geestelijke gezondheidsproblemen een wereldwijd fenomeen is, heeft de huidige kritieke psychiatrie wereldwijd gevolgen gehad, ook al is deze gegenereerd en gedreven op basis van de behoeften van de Europese en Amerikaanse context.

Dit is echter niet de enige kritiek op de traditionele psychiatrie. Zo hebben sociale wetenschappen zoals antropologie, sociale psychologie of sociologie in Latijns-Amerika onlangs gemeenschapsvormen van gezondheidszorg (inclusief geestelijke gezondheid) onderzocht, evenals pre-Spaanse manieren om te begrijpen wat we op dit moment noemen. "Stoornis" of "geestesziekte"; samen met de tekortkomingen in institutionele zorg en meer traditionele diensten voor geestelijke gezondheidszorg.

Bibliografische referenties:

Critical Psychiatry (2018). Psychiatry in transition- Critical Psychiatry Network 2017 conferentieverslag. Opgehaald 17 april 2018. Beschikbaar op //www.criticalpsychiatry.co.uk
Hearing Voices Network (HVN). (2018). Het doel van het netwerk. Hearing Voices Network voor mensen die stemmen horen, visies zien of een andere ongewone perceptie hebben. Opgehaald 17 april 2018. Beschikbaar op //www.hearing-voices.org
Nmucia (2017). Over de (verontrustende) geneeskunde op basis van bewijs (door Germán Barrios). Platform Nee, bedankt. Ontvangen 17 april, 2018. Beschikbaar op //www.nogracias.eu/2017/01/29/about-the-inquietante-medicina-basada-en-la-evidencia-por-german-barrios/
Ortiz, A. (2013). Op weg naar een kritische psychiatrie. Redactioneel Groep 5: Spanje
Thomas, P. (2013) Wat is kritieke psychiatrie? Mad in America: wetenschap, psychiatrie en sociale rechtvaardigheid. Opgehaald 17 april 2018. Beschikbaar op //www.madinamerica.com/2013/01/what-is-critical-psychiatry/
Thomas, P. (2013). Wat is kritieke psychiatrie? Opgehaald 17 april 2018. Beschikbaar op //discapacidades.nexos.com.mx/?p=113#_ftnref1
Vásquez, A. (2013). Antipsychiatrie. Deconstructie van het begrip geestesziekte en kritisch over de "psychiatrische reden". Nomads. Critical Journal of Social and Legal Sciences, 31: //dx.doi.org/10.5209/rev_NOMA.2011.v31.n3.368
Desviat, M.(2006). Antipsychiatrie: kritiek op psychiatrische reden. NORTH of Mental Health, 25: 8-14
Moncrieff, J. (2005). Psychiatrie en de farmaceutische industrie: wie betaalt de piper? Psychiatric Bulletin, 29: 84-85