Cognitieve reserve: wat het is en hoe het ons beschermt tegen dementie

Maart 28, 2024

Hersenbeschadiging veroorzaakt vaak veranderingen in de cognitie die zich op heel verschillende manieren manifesteren. De cognitieve reserve, die ons beschermt tegen dit soort symptomen , wordt gedefinieerd als de weerstand van onze geest tegen verwondingen en achteruitgang.

In dit artikel zullen we het concept van cognitieve reserve onderzoeken, met name in het kader waarin het het meest wordt gebruikt: dementie. We zullen ook de factoren beschrijven die van invloed zijn op de aanwezigheid van een grotere cognitieve reserve en het behoud van het geheugen .

Gerelateerd artikel: "Soorten dementie: vormen van cognitieverlies"

De cognitieve reserve definiëren

Het begrip "cognitieve reserve" wordt gebruikt om te verwijzen naar de vermogen om achteruitgang van de hersenen te weerstaan zonder symptomen te vertonen. Soms, zelfs als er objectieve schade in het centrale zenuwstelsel is die een diagnose van dementie zou kunnen rechtvaardigen, wordt in de neuropsychologische evaluatie geen cognitieve achteruitgang van de persoon met verslechtering gedetecteerd.

Zodra ze beginnen met het ontwikkelen van neurodegeneratieve ziekten, hebben mensen met een hoge cognitieve reserve langer nodig om symptomen te vertonen dan mensen met een lagere reserve. Deze effecten zijn gerelateerd aan de aanwezigheid van grotere cognitieve vaardigheden die de gedrags- en neuropsychologische tekortkomingen van dementie mogelijk maken.

In deze gevallen echter meestal de symptomen lijken abrupt , in tegenstelling tot de typische progressie van dit soort ziekten. Dit is in verband gebracht met het gezamenlijk falen van de strategieën die zijn gebruikt om met de verslechtering om te gaan; Zodra een bepaalde mate van hersenschade is bereikt, kan de persoon deze compenserende vaardigheden niet activeren.

In tegenstelling tot de term "hersenkool", die de weerstand van het zenuwstelsel benadrukt, verwijst de cognitieve reserve eerder naar de optimalisatie van hersenbronnen door verschillende strategieën die het mogelijk maken dat de prestaties in mindere mate afnemen in de aanwezigheid van neurologische schade. Het is dus een functioneel concept, niet alleen een structureel concept.

Misschien ben je geïnteresseerd: "De 8 superieure psychologische processen"

Cognitieve reserve en dementie

In een onderzoek uit 1988 ontdekten Katzman en zijn medewerkers dat sommige mensen met De ziekte van Alzheimer ze vertoonden geen symptomen van dementie, of ze waren erg mild in vergelijking met de neurologische schade die ze vertoonden. Deze mensen hadden ook een groter aantal neuronen en hun hersenen wogen meer dan verwacht.

De resultaten van deze en andere onderzoeken zijn toegeschreven aan het bestaan van een cognitieve reserve, dat wil zeggen van een groter aantal neuronen en synapsen vóór de ontwikkeling van de ziekte . Er wordt aangenomen dat de cognitieve reserve afhangt van de mate van fysieke en mentale stimulatie van de persoon; onderwijs en werk verminderen bijvoorbeeld het risico op dementie.

De 25% van de ouderen bij wie geen cognitieve stoornis wordt gedetecteerd vóór hun overlijden voldoen aan de diagnostische criteria voor de ziekte van Alzheimer (Ince, 2001). Op deze manier, zelfs als iemand een klinisch beeld van dementie presenteert op neuroanatomisch niveau, als hun cognitieve reserve hoog is, is het mogelijk dat de symptomen zich niet manifesteren.

Hoewel cognitieve reserve gewoonlijk wordt besproken met betrekking tot dementie, kan het feitelijk worden toegepast op elke wijziging van hersenfuncties; er is bijvoorbeeld gevonden dat een grotere reserve de cognitieve manifestaties van traumatisch hersenletsel voorkomt, schizofrenie, bipolaire stoornis of depressie .

Gerelateerd artikel: "Alzheimer: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie"

Factoren die verslechtering voorkomen

Er zijn verschillende soorten factoren die bijdragen aan de toename van de cognitieve reserve en daarom helpen om de psychische symptomen van dementie en andere aandoeningen die de hersenen beïnvloeden te voorkomen.

Zoals we zullen zien, zijn deze variabelen fundamenteel gerelateerd aan het niveau van activiteit en stimulatie, zowel fysiek als mentaal .

1. Cognitieve stimulatie

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat continue cognitieve stimulatie de cognitieve reserve van de hersenen verhoogt. Een zeer belangrijke factor in dit opzicht is het opleidingsniveau, dat samenhangt met een grotere connectiviteit en neuronale groei gedurende het hele leven, maar vooral op jonge leeftijd.

Aan de andere kant zijn ook beroepen die op cognitief niveau meer stimuleren, erg nuttig. Deze effecten zijn met name gedetecteerd in taken waarvoor een complex gebruik van taal, wiskunde en redenering en zijn waarschijnlijk gerelateerd aan een lagere atrofie in de hippocampus, een structuur die betrokken is bij het geheugen.

2. Fysieke activiteit

Onderzoek naar de invloed van fysieke activiteit op cognitieve reserve is minder overtuigend dan onderzoek naar mentale stimulatie. Men gelooft dat Aërobe oefening kan de cerebrale bloedstroom verbeteren , evenals het functioneren van neurotransmitters en de groei van neuronen.

3. Vrije tijd en vrije tijd

Deze factor is gerelateerd aan de vorige twee, evenals aan sociale interactie, die ook het functioneren van de hersenen stimuleert. Rodríguez-Álvarez en Sánchez-Rodríguez (2004) bevestigen dat ouderen die meer vrijetijdsbesteding verrichten een 38% vermindering van de kans op het ontwikkelen van dementiesymptomen .

Correlatieonderzoeken dragen echter het risico van omkering van de causaliteit; het zou dus eenvoudig kunnen gebeuren dat mensen met minder cognitieve stoornissen betrokken zijn bij meer vrijetijdsactiviteiten, en niet dat ze de progressie van dementie voorkomen.

4. Tweetaligheid

Volgens onderzoek van Bialystok, Craik en Freedman (2007), nemen mensen die minstens vier talen op een heel normale manier gebruiken tijdens hun leven gemiddeld 4 jaar meer tijd dan eentaligen om symptomen van dementie te vertonen, zodra het encefalon begint te verslechteren .

De door deze auteurs voorgestelde hypothese is dat de concurrentie tussen talen gunstig is ontwikkeling van een aandachtscontrolemechanisme . Dit zou niet alleen de voordelen van tweetaligheid voor de cognitieve reserve verklaren, maar ook de verbetering van het cognitief functioneren van kinderen en volwassenen die verschillende talen beheersen.

Bibliografische referenties:

Bialystok, E., Craik, E.I. & Freedman, M. (2007). Tweetaligheid als een bescherming tegen het begin van symptomen van dementie. Neuropsychology, 45: 459-464.

Ince, P. G (2001). Pathologische correlaten van late onset-dementie in een gemeenschapsgerichte populatie uit meer dan één centrum in Engeland en Wales. Lancet, 357: 169-175.

Katzman, R., Terry, R., DeTeresa, R., Brown, T., Davies, P., Fuld, P., Renbing, X. & Peck, A. (1988). Klinische, pathologische en neurochemische veranderingen bij dementie: een subgroep met geconserveerde mentale status en talrijke neocorticale plaques. Annals of Neurology, 23 (2): 138-44.