Cloistered syndrome: types, oorzaken en behandeling

April 25, 2024

Stel je voor dat je verstrikt zit in een volledig geluiddichte gevangenis, waar je alle informatie van buiten krijgt, maar zonder je stem of je acties door de muren heen kunt kijken. Je kunt niets doen of met iemand praten, of een interactie met de omgeving hebben. De wereld weet dat je bestaat, maar verder kun je niet praktisch weten hoe je bent, hoe je je voelt of wat je denkt.

Stel je nu voor dat de gevangenis niet anders is dan je eigen lichaam. Dit is wat er gebeurt met mensen die ze lijden aan het gedenomineerde syndroom van omhulsels , een medische aandoening die zo verontrustend is dat er al minstens één film is waarvan het verhaal erom draait: The Diving Bell and the Butterfly.

Misschien bent u geïnteresseerd: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Het opsluitingssyndroom

Een neurologisch syndroom waarbij het subject geen enkele motorische activiteit kan uitvoeren ondanks het in stand houden van het bewustzijn, wordt een cloiced syndroom genoemd. De persoon kan de omgeving normaal waarnemen en is zich bewust, maar kan niet deelnemen of een antwoord geven op de stimulatie. meestal de enige uitzondering op dit feit is de oogbeweging en mogelijk het bovenste ooglid , die bewaard blijven.

De mensen die aan dit syndroom lijden, behouden praktisch al hun cognitieve functies, zijnde de enige motorische betrokkenheid. Hoewel hun spieren bewegingsvermogen hebben, worden de motorcommando's niet doorgegeven aan hen. Hetzelfde geldt voor de stem.

Het onderwerp is quadriplegic, volledig verlamd en je verliest mogelijk het vermogen om zelfstandig te ademen. Vanwege de symptomen (het subject is bij bewustzijn, maar kan niets bewegen behalve de ogen, en niet in alle gevallen), is het heel gewoon om extreme paniek, angstgevoelens, depressie en emotionele labiliteit te ervaren.

Over het algemeen treedt dit syndroom in twee fasen op: in het eerste geval gaat het articulatorisch vermogen verloren, de beweging en kan het zijn dat het geweten en de fysiologische basiscapaciteiten verloren gaan, maar in het chronische fasebewustzijn worden oogbeweging en ademhalingscapaciteit hersteld.

Het opsluitingssyndroom kan gemakkelijk worden verward met coma , of zelfs met hersendood, vanwege de afwezigheid van een waarneembare motorische reactie (als er een totale omhulling is, bestaat de mogelijkheid dat de ogen bewegen) mogelijk niet). In sommige gevallen heeft het zelfs jaren geduurd om de patiënt te identificeren als bewust van wat er om hem heen gebeurt.

Gerelateerd artikel: "De verschillen tussen syndroom, stoornis en ziekte"

Types volgens het niveau van verlamming

Het is mogelijk om te doen een classificatie van types van opsluitingsyndroom , afhankelijk van de mate van affectie en de capaciteiten die zijn behouden. Over het algemeen kunt u drie soorten presentaties vinden.

1. Klassieke behuizing

Dit is het type opsluitingssyndroom waarin het onderwerp kan geen willekeurige motorische actie uitvoeren die verder gaat dan oogbewegingen , blijf bewust van het milieu. Ze kunnen knipperen en het oog bewegen, maar alleen verticaal

2. Onvolledige opsluiting

In dit geval is het verlammingsniveau vergelijkbaar, maar Naast de beweging van het oog kunnen ze ook enkele vingers mobiliseren of zelfs delen van het hoofd.

3. Totale behuizing

De slechtste van de drie subtypen. In het syndroom van totale behuizing is het onderwerp niet in staat om enige vorm van beweging te maken, zelfs niet de ogen. Het uiterlijk blijft verlamd en onbeweeglijk. Ondanks dit blijft het onderwerp op de hoogte van wat er gaande is om hem heen.

Etiologie van dit syndroom

Het opsluitingssyndroom treedt op vanwege het bestaan van een hersenletsel, met name in de hersenstam. De meest voorkomende is dat de schade optreedt in het uitsteeksel. Het breken van de zenuwvezels in dit gebied is wat de algemene motorische verlamming en de horizontale controle van de blik genereert.

Meestal breekt deze vezel wordt veroorzaakt door een beroerte of een beroerte met effecten in dat gebied, hoewel het ook kan voorkomen als gevolg van traumatisch hersenletsel of ziekten of tumoren. In sommige gevallen is het veroorzaakt door een overdosis.

Afhankelijk van de oorzaken kan het opsluitingssyndroom chronisch of van voorbijgaande aard zijn, waarbij het laatste het gedeeltelijke of zelfs volledige herstel van de functies progressief toelaat.

Misschien ben je geïnteresseerd: "Slaapverlamming: definitie, symptomen en oorzaken"

behandeling

Het opsluitingssyndroom heeft geen behandeling of therapie waardoor het kan worden genezen. In sommige gevallen, als de oorzaak van het opsluitingssyndroom voorbijgaand is of kan worden hersteld er kunnen verbeteringen zijn en de patiënt kan bepaalde bewegingen uitvoeren.

In de meeste gevallen zijn de toegepaste behandelingen voornamelijk gericht op het in leven houden van de persoon en ervoor zorgen dat hij kan ademen en zichzelf (de laatste door buis) goed kan voeden. Ook te vermijden de opkomst van complicaties als gevolg van het ontbreken van beweging (bijvoorbeeld het voorkomen van ulceraties en zweren door langdurig in dezelfde houding te blijven, het monitoren van voeding, het injecteren van medicijnen die bloed op de juiste manier door het lichaam laten stromen en geen thrombi vormen). Fysiotherapie wordt ook gebruikt om de flexibiliteit van de gewrichten en spiergroepen te behouden.

Een andere van de grote doelstellingen van de behandeling is de ontwikkeling en leren van methoden waarmee de patiënt kan communiceren met hun geliefden, zoals bijvoorbeeld door het gebruik van pictogrammen of door de beweging van de ogen. In sommige gevallen is het zelfs mogelijk om ICT te gebruiken als een communicatie-element dankzij de vertaling van deze oogbewegingen. In gevallen waarin ogen niet mobiel zijn, is het ook mogelijk om eenvoudige communicatieve codes vast te stellen door elementen die hersenactiviteit registreren, zoals het elektro-encefalogram.

Het is ook geweest Houd rekening met gevoelens van eenzaamheid, onbegrip en paniek dat deze onderwerpen meestal lijden, met wat nuttig advies en mogelijke behandeling op psychologisch niveau zou zijn. Ook psycho-educatie voor hen en hun gezinnen kan erg nuttig zijn, zodat het helpt om richtlijnen te maken die het mogelijk maken om de situatie te beheren.

De algemene prognose van deze aandoening is niet positief . De meeste gevallen sterven in de eerste maanden, hoewel ze soms vele jaren kunnen leven. In sommige gevallen kan een deel van de spierfunctie worden hersteld. En hoewel het uitzonderlijk is, is soms net als in het geval van Kate Allatt een volledig herstel bereikt.

Bibliografische referenties:

Maiese, K. (s.f.). Cloistered syndroom. MSD Manual Versie voor professionals.

Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, N.; Achim J.; Martínez, D. en Cárdenas, B. (2015). Cloistered syndroom. Presentatie van een zaak. Chileense Journal of Neurosurgery, 41.