Cerebrale microangiopathie: symptomen, oorzaken en behandeling
Voor ons brein om in leven te blijven en naar behoren te functioneren, heeft het een constante toevoer van zuurstof en voedingsstoffen (met name glucose) nodig, die we verkrijgen via ademhaling en voeding. Beide elementen bereiken de hersenen door de irrigatie die wordt uitgevoerd door het vasculaire systeem.
Er zijn echter soms verwondingen en schade die ervoor zorgen dat de bloedvaten niet meer correct werken of kapot gaan. Een van de aandoeningen die dit veroorzaakt, is microangiopathie van de hersenen .
- Gerelateerd artikel: "De 10 meest voorkomende neurologische aandoeningen"
Cerebrale microangiopathie: concept en typische symptomen
Onder microangiopathie van hersenen wordt elke aandoening verstaan die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van laesies of veranderingen in het deel van het vasculaire systeem dat de hersenen levert. In het bijzonder wordt verwezen naar kleine bloedvaten, arteriolen en venulen, die uiteindelijk het dichtst bij en in contact zijn met de doelgebieden.
In dit soort aandoeningen de wanden van deze bloedvaten kunnen broos worden en breken , gemakkelijk hersenbloedingen produceren die verschillende symptomen kunnen veroorzaken, afhankelijk van het gebied waar ze voorkomen.
De meest typische symptomatologie van deze stoornissen, die is afgeleid van het moment waarop cerebrovasculaire accidenten optreden, omvat verlamming van een deel van het lichaam, verandering van spraak, de aanwezigheid van continue hoofdpijn, duizeligheid en braken, bewustzijnsverlies en vertraagde spraak en van de beweging. Epileptische aanvallen en toevallen, zintuiglijke verliezen, veranderde gemoedstoestanden en zelfs hallucinaties en wanen kunnen voorkomen.
Cerebrale microangiopathie Het is niet dodelijk op zichzelf, maar de herseninfarcten die het vergemakkelijkt zijn erg gevaarlijk en kan leiden tot de komst van cardiovasculaire dementie, arbeidsongeschiktheid en zelfs de dood van de patiënt. Symptomen treden meestal niet vóór de leeftijd van vijfenveertig op, wat meestal leidt tot meer geavanceerde hersenongevallen. Er zijn echter gevallen waarin ze zich hebben voorgedaan, zelfs in de kindertijd.
Soorten cerebrale microangiopathie
De term cerebrale microangiopathie duidt geen ziekte op zichzelf aan, maar eerder verwijst naar de reeks stoornissen die een veranderde toestand van de kleine bloedvaten veroorzaken .
Zo kunnen binnen de microangiopathieën van de hersenen verschillende syndromen en stoornissen worden gevonden, waarvan er drie hieronder worden gepresenteerd.
1. Autosomaal dominante cerebrale arteriopathie met subcorticale infarcten en leukoencephalopathie (CADASIL).
Bekend onder het acroniem, CADASIL, treft deze ziekte van genetische oorsprong vooral de arteriolen die verbonden zijn met de subcorticale kernen van de hersenen, vooral in de basale ganglia en rond de ventrikels .
De spieren van de wanden van deze bloedvaten degenereren geleidelijk, verliezen elasticiteit en breken gemakkelijk. Het is een erfelijke aandoening van een autosomaal dominante aard, veroorzaakt door mutaties in het NOTCH3-gen.
- Gerelateerd artikel: "Basale ganglia: anatomie en functies"
2. Cerebrotaretinale microangiopathie met cysten en calcificaties
Onregelmatige ziekte die verschillende soorten veroorzaakt veranderingen in de verbindingen tussen de visuele organen en de hersenen , naast het faciliteren van bloedingsproblemen in het spijsverteringskanaal. De belangrijkste kenmerken van deze aandoening zijn de aanwezigheid van cysten en calcificaties in de thalami, basale kernen en andere subcorticale gebieden in beide hemisferen. De eerste symptomen komen meestal voor tijdens de kinderjaren en evolueren snel. De oorsprong wordt gevonden in mutaties van het CTC1-gen van chromosoom 17.
3. Susac-syndroom
Een andere aandoening die wordt veroorzaakt door microangiopathie is het Susac-syndroom. Het wordt gegenereerd door een niet-inflammatoire microangiopathie waarvan de belangrijkste effecten zijn op het niveau van de hersenen, het netvlies en de gehoorgang, waardoor de bloedvaten worden aangetast die zich tussen deze gebieden verbinden. Het veroorzaakt meestal gehoor- en visuele verliezen. Er wordt vermoed dat de oorsprong ervan te vinden is in auto-immuunoorzaken , hoewel de exacte etiologie ervan nog onbekend is.
oorzaken
De specifieke oorzaken van elke microangiopathie hangen af van het type ziekte of aandoening dat optreedt.
In veel gevallen, zoals bij CADASIL, zijn de oorzaken van deze aandoening van genetische oorsprong, het presenteren van mutaties in genen zoals NOTCH3 of COL4A1 . Ze kunnen echter ook worden geproduceerd en / of begunstigd door verworven factoren.Diabetes, zwaarlijvigheid, hoge cholesterol en hoge bloeddruk spelen een belangrijke rol, zowel bij de ontwikkeling ervan als bij het verergeren van de prognose van cerebrale microangiopathie, waarbij rekening wordt gehouden met relevante risicofactoren en waarbij rekening wordt gehouden met de uitleg van enkele van deze aandoeningen en in sommige gevallen de directe oorzaak ervan. Bepaalde infecties kunnen ook de bloedvaten aantasten en beschadigen.
Het is ook gedocumenteerd de aanwezigheid van een grote hoeveelheid lipoproteïne A in veel gevallen van een vasculair accident, draagt een overdreven hoeveelheid van deze stof bij aan het faciliteren van trombi.
behandeling
Net als bij de oorzaken en zelfs de symptomen, hangt de specifieke behandeling die moet worden toegepast af van welke zones zijn beschadigd. Over het algemeen hebben microangiopathieën meestal geen behandeling die het probleem omkeert. echter, preventie is essentieel beide in het geval van het hebben van een aandoening of een probleem dat de verzwakking van de bloedvaten vergemakkelijkt (in het bijzonder is het noodzakelijk om te controleren in die gevallen die lijden aan hypertensie, obesitas en / of diabetes). Dat is de reden waarom het wordt aanbevolen om gezonde leefgewoonten vast te stellen.
Afgezien daarvan kunnen verschillende therapeutische strategieën worden toegepast om de symptomen te verlichten en sterkere bloedvaten te handhaven. Het is aangetoond dat de toepassing van corticosteroïden op een continue manier kan de conditie van patiënten verbeteren . Ook andere stoffen maken het mogelijk de symptomatologie te verbeteren, zoals. Rehabilitatie na een ischemisch ongeval en psycho-educatie voor de getroffenen en hun omgeving zijn andere fundamentele factoren om te overwegen.
Bibliografische referenties:
- Aicardi J. (3e druk) (2009). Ziekten van het zenuwstelsel in de kinderjaren. Londen: Mac Keith Press.
- Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Leukodystrofieën en andere genetische metabole leukoencephalopathieën bij kinderen en volwassenen. Brain Dev. 32: 82-9.
- Herrera, D.A .; Vargas, S.A. en Montoya, C. (2014). Het vinden door neuroimaging van retinale cerebrale microangiopathie met calcificaties en cysten. Biomedical Magazine. Vol.34, 2. National Institute of Health. Colombia.
- Magariños, M. M .; Corredera, E .; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac-syndroom. Differentiële diagnose Med.Clin.; 123: 558-9.
- Madrid, C .; Arias, M.; García, J.C .; Cortés, J. J .; López, C. I .; Gonzalez-Spinola, J.; Van San Juan, A. (2014). CADASIL-ziekte: initiële bevindingen en evolutie van de laesies op CT en MRI. SERAM.
