Hersenoedeem: typen, symptomen, oorzaken en behandeling
Als iemand ons vertelt dat ze vocht vasthouden, denken we waarschijnlijk aan een persoon met benen of een deel van het lichaam, ontstoken en opgezwollen. Gezegd op deze manier kan enigszins irrelevant lijken, gemakkelijk te behandelen en kan nauwelijks hinderlijk zijn, aangezien dit in veel gevallen in feite is. Dit vochtretentie of oedeem kan echter erg gevaarlijk zijn, afhankelijk van waar het zich voordoet. Omdat het niet hetzelfde is om vocht vast te houden in de benen of enkels dan om het te hebben in organen zoals de long.
Een van de meest ernstige en gevaarlijke situaties die zich in deze zin kunnen voordoen is de aanwezigheid van hersenoedeem, dat zelfs een doodsoorzaak kan worden .
- Gerelateerd artikel: "Soorten oedeem (op basis van hun oorzaken en belangrijkste symptomen)"
Het begrip oedeem definiëren
Voordat we het over hersenoedeem zelf hebben, moeten we eerst begrijpen waar we naar verwijzen als we het over oedeem hebben. Het wordt als zodanig begrepen het bestaan van zwelling of ontsteking van zacht weefsel vanwege de ophoping van vocht in of tussen uw cellen als gevolg van onevenwichtigheden in de hoeveelheid interstitiële vloeistof die de cellen verlaat of binnengaat.
Deze ontsteking kan verschillende oorzaken hebben en zich in bijna alle soorten zachte weefsels van het lichaam bevinden en kan, afhankelijk van het type weefsel dat wordt aangetast, gevolgen hebben die verschillend zijn.
- Misschien ben je geïnteresseerd: "Verworven hersenschade: de 3 belangrijkste oorzaken"
Cerebraal oedeem: hoofdsymptomen
Een van de locaties waar u een oedeem kunt krijgen, evenals een van de gevaarlijkste, bevindt zich in het hersenweefsel. In hersenoedeem vinden we een toename en accumulatie van vocht tussen hersencellen die een ontsteking genereert met voldoende omvang om klinische symptomen te veroorzaken.
Deze ontsteking is in dit geval zo ernstig omdat de hersenen niet zweven in een vacuüm , maar het is omgeven door een botstructuur die het beschermt, maar tegelijkertijd beperkt: de schedel. De ophoping van vocht kan een compressie van de hersenmassa veroorzaken tegen de wanden van de hersenen, waardoor neuronen kunnen sterven.
ook, verhoogt de mate van intracraniale druk aanzienlijk door het niet handhaven van de gebruikelijke elektrolytenbalans, die ook kan veranderen en cellulaire degeneratie kan veroorzaken. Ten slotte kan de compressie de bloedvaten aantasten, waardoor wordt voorkomen dat zuurstof een van de gebieden van de hersenen bereikt en verdrinkt.
Afhankelijk van de gecomprimeerde hersengebieden kunnen de symptomen sterk variëren. Duizeligheid, vermoeidheid en zwakte verschijnen meestal, evenals een mogelijke verandering van het bewustzijnsniveau, hoofdpijn, gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid en / of braken of perceptuele veranderingen. De ademhaling kan worden versneld en er kunnen zelfs stuipen optreden.
Gerelateerd aan de gewetenswijzigingen, in ernstige gevallen kan het coma van de patiënt of zelfs de dood worden veroorzaakt als de kernen die verantwoordelijk zijn voor het in stand houden van het hart en de ademhalingssnelheid worden gecomprimeerd. In sommige gevallen kan het een hernia van de hersenen of het permanent verlies van relevante functies veroorzaken.
Naast deze symptomen kan de aanwezigheid van hersenoedeem leiden tot de dood of het uiterlijk van een soort van fysieke, mentale of sensorische handicap , in staat zijn om de gebruikelijke werking van de persoon in grote mate tijdelijk of permanent te veranderen.
Soorten hersenoedeem
Er is geen enkel type hersenoedeem , maar we kunnen verschillende typen vinden, afhankelijk van waar en waarom de onbalans en de accumulatie van vloeistof optreedt. En het is dat de vloeistof zich zowel in de cellen als in de extracellulaire ruimte kan ophopen.
1. Cytotoxisch oedeem
Bij dit type oedeem treedt de zwelling op wanneer de vloeistof zich ophoopt in de cellen zelf, deze abnormaal een overmatige hoeveelheid interstitiële vloeistof hebben opgevangen . Het wordt meestal veroorzaakt door een storing van de natrium / kaliumpompen en de kanalen waardoor de vloeistof de cellen binnenkomt en verlaat. We worden geconfronteerd met een probleem van regulatie van het celmetabolisme en het handhaven van de homeostase. Het verbruik van een of ander giftig element kan een van de oorzaken zijn.
2. Vasogeen oedeem
Het wordt als zodanig beschouwd voor dat oedeem dat optreedt als gevolg van een toename van de permeabiliteit van het zenuwstelsel, vanwege de afbraak van de bloed-hersenbarrière. Over het algemeen vinden we dat bloedplasma penetreert het parenchym of de extracellulaire ruimte die de zenuwcellen omgeeft en erin accumuleert. Het is het meest voorkomende type hersenoedeem.Tumoren, beroertes en traumatisch hersenletsel zijn meestal enkele van de meest voorkomende oorzaken.
- Misschien ben je geïnteresseerd: "Verworven hersenschade: de 3 belangrijkste oorzaken"
3. Hydrocephalisch of interstitieel oedeem
Oedeem gegenereerd door obstructie van de kanalen waardoor de hersenvocht circuleert, waardoor de hersenventrikels zwellen of gebieden in de buurt van het geblokkeerde gebied. Het verschijnt in hydrocephalus .
- Gerelateerd artikel: "Hydrocefalie: oorzaken, soorten en behandelingen"
Mogelijke oorzaken
Er zijn een groot aantal mogelijke oorzaken voor het bestaan van hersenoedeem. Enkele van de meest voorkomende zijn de volgende.
1. Cranioencephalic trauma
Een van de oorzaken die gemakkelijker te identificeren zijn, is degene die te maken heeft met het bestaan van een trauma aan het hoofd. Deze slag veroorzaakt het scheuren van bloedvaten , de hersenen overspoelen met bloed. Bij het proberen overtollige vloeistof te absorberen, zouden de cellen ontstoken raken.
2. Stroke
Het bestaan van een hersenbloeding of de blokkering van het cerebrovasculaire systeem is een van de meest bekende oorzaken van hersenoedeem. En is dat deze ongevallen zouden genereren dat extravasaran vloeistoffen direct in de hersenen of dat de zenuwcellen stierven en braken, waardoor vochtophoping.
3. Virale of bacteriële infecties
Een andere mogelijke oorzaak van een hersenoedeem kan worden gevonden in het bestaan van een infectie. De cellen zijn beschadigd en breken, waardoor een onbalans in het hersenvloeistofniveau ontstaat. Binnen deze groep oorzaken vinden we heel verschillende ziektes, van meningitis tot het syndroom van Reye .
- Misschien bent u geïnteresseerd: "Meningitis: oorzaken, symptomen, behandeling en prognose"
4. Tumoren
Het uiterlijk van neoplasmata, hetzij goedaardig of kwaadaardig het kan compressie van bloedvaten veroorzaken of de doorgang van hersenvocht blokkeren, wat als gevolg kan hebben dat vocht zich ophoopt in sommige delen van de hersenen.
5. Hypoxie afgeleid van hoogte
Dit type oedemen komt voor bij onderwerpen zoals klimmers en duikers. De hoofdoorzaak is het bestaan van een plotselinge variatie van de atmosferische druk voor een snelle opstijging : vóór het gebrek aan zuurstof probeert het organisme de slagaders en aders van het zenuwstelsel te verwijden, maar als deze situatie wordt verlengd of de verandering zeer snel wordt gegenereerd, zal de uitzetting zorgen voor homeostatische problemen die zullen culmineren in de accumulatie van vloeistoffen in de hersenen.
6. Hyponatriëmie
Stoornis die optreedt bij afwezigheid van voldoende natriumniveau in het bloed, dat het lichaam probeert te compenseren door een toename van de invoer van vocht in de cellen te veroorzaken.
7. intoxicatie
Verbruik van sommige giftige of vergiftiging het kan veranderingen in het zenuwstelsel veroorzaken die het bestaan van onevenwichtigheden in de intra- of extracellulaire vloeistofniveaus veroorzaken.
behandeling
De behandeling van hersenoedeem is essentieel en het vereist een snelle professionele actie om de dood of het voorkomen van onherstelbare schade bij de patiënt te voorkomen.
De eerste stap die moet worden genomen, is de eliminatie van de ophoping van vocht en de vermindering van ontsteking, die essentieel is om te allen tijde de vitale functies onder controle te houden. De toepassing van kunstmatige beademingsmechanismen kan noodzakelijk zijn om een constante en voldoende zuurstofstroom te behouden.
In gevallen waarin het leven van de patiënt in gevaar is, is het gebruikelijk onmiddellijk chirurgie te gebruiken om het ontstekingsniveau te beheersen door de vloeistof te laten wegvloeien of door een deel van de schedel te verwijderen om de intracraniale druk te verminderen en te verminderen. Zodra de patiënt is gestabiliseerd, is het noodzakelijk om te analyseren wat het probleem heeft veroorzaakt om de oorzaken ervan te behandelen.
Ook is dat bewezen de inductie van gecontroleerde hyperventilatie vermindert de vorming van hersenoedeem. Het moet echter zeer gecontroleerd worden, omdat het, afhankelijk van hoe lang en hoe lang het wordt uitgevoerd, zeer schadelijke gevolgen kan hebben.
Zowel in deze als in andere gevallen waar geen operatie wordt toegepast, is het gebruik van verschillende medicijnen gebruikelijk. Bijvoorbeeld de toepassing van corticosteroïden komt zeer vaak voor om het niveau van intracraniale druk te verlagen in die gevallen waarin het probleem niet van cytotoxische of hemorragische oorsprong is. Osmotica en diuretica kunnen ook worden gebruikt om de verdrijving van vloeistoffen te vergemakkelijken.
Bibliografische referenties:
- Cecil, R. (2015). Cecil medicine (24e ed.). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
- Jaramillo, J.J. (1997). Fluid management bij de neurochirurgische patiënt en met traumatisch hersenletsel. Herinneringen XXIII, jaarlijkse cursus van updates in anesthesiologie. Mexicaanse samenleving van anesthesiologie.
- Jha, S.K. (2003). Hersenoedeem en het management ervan. Medical Journal Armed Forces India, 59 (4), 326-331.
- Kasper, D. (2015). Harrisons principes van interne geneeskunde (19e druk).New York, New York: McGraw-Hill, Medical Pub Division.
- Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Verband tussen oedeem, bloeddruk en doorbloeding na lokaal hersenletsel. Neurol. Res .; 11: 29
- Renkin, E.M. (1994) Cellulaire aspecten van transvasculaire uitwisseling: een perspectief van 40 jaar. Microcirculatie 1 (3): 157-67.
