Kan psychopathie worden "genezen"?
Wanneer psychologen met iemand praten over wat psychopathie is en wat het niet met iemand is, zijn er veel vragen die rijzen. Er is er een die altijd uitkomt, omdat dit misschien wel het meest interessante is. Is het mogelijk om deze mensen psychologisch effectief te behandelen? Sommigen praten over behandelen en anderen praten over genezing, wat hele andere dingen zijn.
Voor dit artikel gaan we het hebben over wat we vandaag weten over de prognose van psychopathie vanuit een klinisch oogpunt. Bedenk dat wetenschap kennis is die voortdurend muteert en wat we vandaag weten is misschien niet zo waar morgen. Maakte de waarschuwingen, laten we eens kijken wat de meta-analyses zeggen.
- Gerelateerd artikel: "Waarom is het zo gemakkelijk om verliefd te worden op psychopaten?"
Manieren om psychopathie te begrijpen
Helaas, Diagnostische handleidingen herkennen psychopathie niet als een klinische entiteit . Hoewel deze labels veel nadelen hebben - en terecht - is er iets dat ze wel dienen. Wanneer de criteria van een stoornis op een duidelijke, uitputtende en ordelijke manier verschijnen, kan dit worden onderzocht. En elke onderzoeksgroep die deze criteria als referentie beschouwt, met bijna totale zekerheid, zal hetzelfde fenomeen bestuderen.
Psychopathie heeft dit referentiepunt niet, zodat elke onderzoeksgroep verschillende definities van psychopathie kan bestuderen. Er zijn vruchtbare pogingen ondernomen om definities te combineren en psychopathie te begrijpen als een reeks eigenschappen die zich tegelijkertijd voordoen. Misschien wel de meest voorkomende is die van Hervey Cleckley, die op uitgebreide wijze de klinische kenmerken van de psychopaat beschrijft.
Robert Hare identificeert later twee factoren in deze beschrijvingen hoofd: anderen gebruiken in egoïstisch, emotioneel koud, hard en zonder spijt en aan de andere kant een chronisch onstabiel soort leven, gekenmerkt door de overtreding van normen en sociaal afwijkend.
Natuurlijk hangt onderzoek naar de effectiviteit van de behandeling van psychopathie voor een groot deel af van hoe we het begrijpen. Hoewel het meeste onderzoek de bekendste criteria gebruikt, moeten we in gedachten houden dat er een deel van de onderzoeken is die psychopathie in verschillende termen hebben kunnen meten.
Is het een ongeneeslijke psychopathie?
Elke psychologiestudent die persoonlijkheidsstoornissen heeft aangeraakt, heeft een soort automatisch voorjaar dat hem ertoe brengt deze vraag met een volmondig "ja" te beantwoorden. Er is een wijdverspreid geloof dat psychopathie onmogelijk is uit te roeien , iets dat ook gebeurt met antisociale persoonlijkheidsstoornis.
Effectief persoonlijkheidsstoornissen zijn ongeneeslijk, ze ontslaan niet in hun geheel omdat ze overdreven manifestaties zijn van normale persoonlijkheidskenmerken. En op dezelfde manier de persoonlijkheid is tot op zekere hoogte veranderlijk starre persoonlijkheidspatronen zijn ook slechts tot op zekere hoogte permeabel.
Het is op dit punt dat er vaak een sprong van vertrouwen wordt gemaakt die niet volledig gerechtvaardigd is. Dat een psychische stoornis nooit opheft, wil nog niet zeggen dat het niet op de behandeling kan reageren. Dit is waarom we het hebben over behandelen, en niet over genezing. De waarheid is dat het bewijs over de behandeling van psychopathie niet zo sterk is.
Het idee dat deze aandoening onhandelbaar is kan zijn ontstaan door de psychoanalytische stroom , wat suggereert dat persoonlijkheid wordt gevormd gedurende de eerste 5 of 6 jaar van ontwikkeling en dat deze vrijwel ongewijzigd blijft. Maar zelfs binnen de psychoanalyse is dit aan het veranderen en wordt de mogelijkheid van modificatie bedacht.
Hare zelf stelde een theorie van psychopathie voor die zijn status als "onhandelbaar" rechtvaardigde. In deze eerste theorie staat dat psychopaten een verwonding van het limbisch systeem (gelegen in de hersenen) oplopen waardoor ze hun gedrag niet kunnen remmen of onderbreken. Dit voorspelt ook dat psychopaten ongevoelig zijn voor straf, dat ze nooit leren dat een actie slechte gevolgen kan hebben. In een latere herziening van deze theorie, Hare beschreef psychopaten als emotioneel ongevoelig , met meer moeilijkheden om de emoties van anderen te verwerken.
Wat zeggen de studies?
Alle theorie blijft in speculatie als we het hebben over therapeutische werkzaamheid. Wanneer we willen weten of een stoornis of verschijnsel reageert op verschillende vormen van behandeling, is de beste manier om erachter te komen deze hypothese op de proef te stellen.
Talrijke onderzoeksgroepen hebben de last van klinisch pessimisme op psychopathie verloren en klinische proeven uitgevoerd om de levensvatbaarheid van de behandelingen te beoordelen.
Belangrijkste resultaten
Verrassend genoeg pakken de meeste artikelen het probleem van psychopathie uit de psychoanalyse aan.Bijna iedereen begrijpt het fenomeen zoals beschreven door Cleckley, behalve enkele repetities. De gevallen behandeld door psychoanalytische therapie tonen een bepaald therapeutisch succes met betrekking tot de controlegroepen. Deze bevinding wijst in de richting dat therapieën zich richtten op inzicht en op Ziektebewustzijn Ze kunnen heilzaam zijn voor psychopaten.
Cognitief-gedragstherapieën lijken iets effectiever te zijn dan psychoanalytische therapieën. Deze therapieën gingen over zaken als gedachten over zichzelf, over anderen en over de wereld. Op deze manier worden enkele van de meest disfunctionele karakteristieke kenmerken behandeld. Wanneer de therapeut de cognitief-gedragsmatige benadering en de inzichtgerichte benadering combineert nog hogere therapeutische succespercentages worden bereikt .
Het gebruik van therapeutische gemeenschappen is ook geprobeerd, maar hun resultaten zijn slechts iets hoger dan die van de controlegroep. Dit is niet verrassend, omdat de therapeutische gemeenschappen weinig direct contact hebben tussen therapeut en cliënt, wat de psychopaat echt nodig heeft.
Het gebruik van medicatie om symptomen en gedrag te behandelen die kenmerkend zijn voor psychopathie, bij gebrek aan een groter aantal klinische onderzoeken, is veelbelovend. Helaas laten de methodologische onzekerheid van de studies in dit opzicht en het kleine aantal artikelen ons niet toe definitieve conclusies te trekken over dit onderwerp.
- Gerelateerd artikel: "Soorten psychologische therapieën"
Demonteer de mythe
Het is niet nodig om vurig te geloven in de resultaten van studies om dat te realiseren psychopathie is verre van onbehandelbaar . Hoewel we geen specifieke programma's hebben die alle disfunctionele aspecten van de psychopaat aanpakken, hebben we therapeutische hulpmiddelen om het meest onaangepaste gedrag te beëindigen. Als deze therapeutische voordelen in de loop van de tijd worden behouden, blijft het iets dat in de lucht blijft hangen.
Een van de fundamentele problemen die optreedt bij de behandeling van psychopathie, zoals bij andere persoonlijkheidsstoornissen, is dat het is ongebruikelijk dat de cliënt naar de therapie wil gaan . En zelfs in het vreemde geval dat ze uit eigen wil komen, zijn ze vaak bestand tegen verandering. Aan het einde van de dag zullen we de patiënt vragen een reeks persoonlijkheidsveranderingen te introduceren die helemaal niet gemakkelijk te implementeren zijn en hun eigen identiteit bedreigen.
Bij deze patiënten is het noodzakelijk Doe een intens werk van bewustzijn van ziekte en motivatie voor de vorige wijziging van de therapie zelf. Deze extra inspanning draagt zowel de patiënt als de therapeut, wat vaak leidt tot het onbehandelbaar of oneerlijk labelen van de patiënt. De waarheid is dat als we een psychopaat niet kunnen veranderen het alleen is omdat we nog geen manier hebben gevonden om dit te bereiken.
