Boulimia nervosa: de aandoening van eetbuien en braken
de boulimia nervosa Het is een eet- en psychische aandoening.
1. Diagnose van boulimia nervosa
de bulimisch syndroom is een eetstoornis die wordt gekenmerkt door abnormale voedingspatronen, met afleveringen van massale voedselinname gevolgd door manoeuvres die die calorieën proberen te elimineren. Na deze afleveringen is het gebruikelijk dat het onderwerp zich verdrietig voelt, in een slecht humeur verkeert en dat wel heeft gevoelens van zelfmedelijden
Deze aandoening heeft een hogere incidentie tussen Westerse vrouwen tussen de 18 en 25 jaar oud , afkomstig van een sociaal-culturele laag.
Ondanks het feit dat boulimia nervosa bepaalde diagnostische problemen ondervindt, zijn de criteria van de DSM-IV en de ICD-10 zijn erg handig. Volgens de DSM-IV zijn dit de diagnostische criteria :
- Aanwezigheid van eetaanvallen , gekenmerkt door de inname van een voedsel in een korte tijdsperiode en het gevoel van verlies van controle over de inname ervan.
- Compenserend gedrag ongeschikt en herhaald die niet proberen om het lichaamsgewicht te verhogen. Deze gedragingen omvatten provocatie van braken, gebruik van laxeermiddelen, diuretica, klysma's, vasten en ongepaste training.
- Eetbuien en compenserend gedrag worden ten minste twee keer per week gedurende een periode van drie maanden waargenomen.
- De zelfevaluatie Het wordt aanzienlijk beïnvloed door lichaamsgewicht en silhouet.
1.1. Soorten Boulimia nervosa
Purgatief type
Tijdens de aflevering van boulimia nervosa, het onderwerp braaksel wordt regelmatig geprovoceerd of gebruik laxeermiddelen, diuretica of klysma's.
Niet zuiverend type
Tijdens de bulimische episode gebruikt het individu ander ongepast compenserend gedrag, zoals snel of de overmatige oefening , maar maakt geen gebruik van zuiverende methoden.
2. Kliniek van boulimia nervosa
2.1. Wijzigingen in gedrag
De persoon die getroffen is door de bulimische stoornis vertoont over het algemeen een ongeorganiseerd gedrag, aanvankelijk alleen gekoppeld aan voedsel, maar later ook aan andere facetten van zijn leven. Het gedragspatroon geassocieerd met voeding is ongeorganiseerd en onvoorspelbaar, in tegenstelling tot in het geval van anorexia .
Eetbuien kunnen in frequentie variëren afhankelijk van stemming en beschikbaarheid. Reinigingsgedrag is niet regulier en de angst om aan te komen is afhankelijk van stemming of andere omstandigheden.
2.2. Reinigingsgedrag
Na de afleveringen van grote voedselinnames, worden de patiënten van boulimia zich ervan bewust dat het voedsel dat ze eten, zal toenemen; Deze mogelijkheid beangstigt hen, creëert angst en lost deze gedachten op, waardoor wat wordt opgenomen door geïnduceerd braken, laxerend misbruik, diuretica of intense lichaamsbeweging wordt geëlimineerd.
Het meest voorkomende gedrag is de provocatie van braken, en de minst voorkomende, de consumptie van diuretica. Bovendien zijn braken en laxeermiddelen gewoonlijk gekoppelde methoden.
2.3. Veranderingen in cognitie
De bulimische patiënt presenteert, op dezelfde manier als de anorexia-patiënt, veranderde gedachten over voedsel, lichaamsgewicht en figuur. Beide pathologieën tonen een grote afwijzing van de mogelijkheid om overgewicht of obesitas te hebben.
Sommige bulimische patiënten komen uit de anorexia nervosa wanneer, wanneer de aandoening chronisch wordt, deze evolueert naar boulimia. Op dat moment gaan ze van een strikte controle van hun dieet naar een intermitterende controle, en zien ze vreetbuien en zuiveringsgedrag.
3. Psychopathologieën geassocieerd met Boulimia nervosa
Mensen die een eetstoornis van het bulimische type ontwikkelen, vertonen voor het grootste deel een uitgebreide psychopathologie. Depressie is de aandoening die het vaakst verband houdt met boulimie, hoewel ook is vastgesteld dat bulimische patiënten hoog scoren op angstschalen.
4. Medische complicaties geassocieerd met Boulimia nervosa
Er is een algemene symptomatologie die waarschijnlijk aanwezig is in de meeste mensen die getroffen zijn door boulimia nervosa. Deze set van symptomen het is niet-specifiek en staat over het algemeen niet toe om de stoornis uit deze gegevens te identificeren. Apathie, vermoeidheid, slaapstoornissen en prikkelbaarheid kunnen gepaard gaan met het verlies van academische of werkprestaties en verlating van persoonlijke verzorging.
Bij het onderzoek van patiënten in de eerste stadia van de ziekte, kunnen lichte abdominale distensies met obstipatie, hypertrofie van de parotisklieren, slijtage in het tandglazuur en schaafwonden aan de achterkant van de handen al worden gezien.
Complicaties in de cardiovasculair systeem Ze omvatten hypokaliëmie, die ernstige veranderingen in het ECG kan veroorzaken, met desastreuze gevolgen.Deze hoge risicofactor is te wijten aan het verlies aan kalium in het bloed veroorzaakt door regelmatige zuiveringen.
Wat betreft de endocriene systeem , patiënten met boulimia kunnen een normale menstruatiecyclus hebben, maar het is niet ongebruikelijk dat ze onregelmatigheden of zelfs amenorroe , met lage percentages estradiol en progesteron.
5. Behandeling van Boulimia nervosa: doelstellingen
Op een bijzonder overzichtelijke manier zijn dit de belangrijkste therapeutische doelstellingen voor boulimia nervosa:
- Restauratie van gezonde voedingsrichtlijnen .
- Herstel van fysieke conditie : stabilisatie van lichaamsgewicht, rehydratie, correctie van fysieke defecten.
- Normalisatie van de psychische toestand : verbetering van gemoedstoestand, behandeling van mogelijke persoonlijkheidsstoornissen, vermijden van misbruik van middelen, correcte disfunctionele cognitieve stijl.
- Restauratie van familierelaties : verhoging van participatie, communicatie en herstel van richtlijnen en functionele rollen.
- Correctie van sociale interactiepatronen : accepteer de stoornis, gezicht mislukkingen, accepteer verantwoordelijkheid, verwerp vernederende sociale kaders.
Bibliografische referenties:
- Jarne, A. en Talarn, A. (2011). Handleiding voor klinische psychopathologie. Madrid: Herder
- Sarason, I.G. en Sarason, B.R. (2006). psychopathologie. Pearson Prentice Hall.
