Benzodiazepines (psychodrugs): toepassingen, effecten en risico's
De geschiedenis van de psychofarmacologie zit vol met curiositeiten en verschillende soorten ontdekkingen.
Omdat sommige van deze ontdekkingen het resultaat zijn van zwaar onderzoek en andere zijn afgeleid van de waarneming van effecten bij de behandeling van andere aandoeningen (zoals tuberculose of astma), heeft onderzoek de creatie en consumptie mogelijk gemaakt van stoffen die ons tijdig helpen. effectief om meerdere psychische problemen te behandelen. Dit is het geval van benzodiazepines, een van de bekendste soorten psychofarmaca bij de behandeling van angststoornissen. .
Benzodiazepines: wat zijn ze?
Benzodiazepines zijn een groep psychofarmaca met voornamelijk anxiolytisch effect wiens ontdekking een grote revolutie was in de behandeling van angst. Geboren in een tijd dat barbituraten ontegenzeggelijk de voorkeursbehandeling waren voor problemen van het angsttype, ondanks het hoge risico op overdosis en afhankelijkheid, hun hoge mate van succes bij het verminderen van de symptomen met veel lagere risico's en bijwerkingen snel in het meest geconsumeerde type psychoactieve drug.
Dit zijn ontspannende stoffen met een groot aantal klinische toepassingen, ondanks het feit dat zoals alle psychoactieve drugs presenteert een reeks risico's en bijwerkingen om rekening te houden bij het aanvragen. Op het moment van consumptie worden ze meestal oraal toegediend, hoewel in gevallen waarin snelle actie noodzakelijk is, intraveneuze toediening (die veel sneller is) raadzaam kan zijn.
Het werkingsmechanisme van benzodiazepines is gebaseerd op hun prestaties als een indirecte agonist van GABA of gamma-aminoboterzuur, een neurotransmitter die goed beheer mogelijk maakt en de hersenen niet overbelast door de overdracht van zenuwimpulsen te verminderen en te belemmeren. Met name benzodiazepinen zorgen ervoor dat GABA een grotere invloed op het systeem uitoefent, die, omdat het een remmende neurotransmitter is, een onderdrukkend effect op het zenuwstelsel heeft. Gezien het feit dat er in het limbisch systeem een groot aantal gabaergische receptoren is, is de impact van benzodiazepinen bij de behandeling van angstige processen en stemmingen erg hoog. Op deze manier neemt het niveau van activering van het organisme af, waardoor een verlichting van angstige symptomen wordt geproduceerd, samen met andere effecten zoals spierontspanning en sedatie.
Typen volgens hun gemiddelde levensduur
Er zijn verschillende soorten stoffen die deel uitmaken van de groep benzodiazepinen . Hoewel ze op verschillende manieren kunnen worden gegroepeerd, is een van de meest voorkomende classificaties die welke rekening houdt met de gemiddelde levensduur van het medicijn in het organisme, dat wil zeggen de tijd die actief blijft in het organisme.
Op deze manier kunnen we drie grote groepen benzodiazepinen vinden, waarvan de kenmerken ze meer geschikt zullen maken voor sommige of andere situaties.
1. Benzodiazepinen met levens- / kortwerkende eigenschappen
Dit zijn stoffen die gedurende een korte tijd (minder dan twaalf uur) in het lichaam achterblijven, niet voldoende om angststoornissen langdurig te behandelen. echter, het zijn de benzodiazepines die sneller werken , met wat zij veronderstellen een grote hulp om de verschijning van plotselinge angstige symptomen zoals de crisis van angst of van problemen te bestrijden die slechts een tijdelijke ontspanning nodig hebben, zoals de moeilijkheden om de droom te verzoenen.
Het belangrijkste probleem van deze subgroep is dat door de effecten snel door te geven, door ze te willen behouden, de consumptie van de stof gebruikelijker zal zijn, wat waarschijnlijk uiteindelijk afhankelijkheid veroorzaakt. Bovendien veroorzaken ze meestal een hoger niveau van bijwerkingen. Sommige geneesmiddelen in deze groep zijn triazolam of midazolam.
2. Benzodiazepines van levens / lange actie
Dit type benzodiazepine heeft het grote voordeel dat het blijft lang in het lichaam , omdat het helpt bij angststoornissen. Aan de andere kant zorgt het feit dat ze zo in het lichaam blijven ervoor dat de effecten van de doses zich ophopen, wat ongewenste sedatieve effecten zou kunnen hebben.
Bovendien duurt het enige tijd voordat ze van kracht worden, wat niet wordt aangegeven wanneer een onmiddellijk antwoord nodig is. Ze kunnen langer dan dertig uur na consumptie blijven en handelen. Binnen deze groep is de meest bekende anxiolytische, diazepam, samen met anderen zoals clonazepam.
3. Benzodiazepinen van leven / tussentijdse werking
Op een tussenliggend punt tussen de twee vorige typen , intermediaire benzodiazepinen vertonen een vroege (hoewel niet zo onmiddellijk als kortwerkende) werking gedurende een relatief lange tijdsperiode. Ze duren tussen twaalf en vierentwintig uur. Alprazolam of lorazepam zijn enkele van de geneesmiddelen in deze groep.
Sommige meerwaardige geneesmiddelen: indicaties
Zoals hierboven aangegeven, hebben benzodiazepinen een groot aantal hulpmiddelen. Enkele van de belangrijkste problemen bij het gebruik van deze geneesmiddelen zijn de volgende.
1. Stoornissen en perioden van angst
De toepassing waarmee benzodiazepinen beter gekend zijn, is de farmacologische behandeling naar keuze voor dit type probleem gedurende vele jaren (tegenwoordig zijn zij onttroond als de voorkeursbehandeling bij meerdere stoornissen). Het type benzodiazepine dat bij elk type aandoening wordt gebruikt, is afhankelijk van de kenmerken van de aandoening .
Als bijvoorbeeld een snelle actie nodig is als reactie op het ontstaan van een angstcrisis, kan een kortdurende benzodiazepine worden toegepast. In aanwezigheid van fobieën met een hoge waarschijnlijkheid van verschijnen van de fobische stimulus (zoals sociale fobie), kunnen middellange of langlevende benzodiazepinen zoals alprazolam worden gebruikt. Bij aandoeningen zoals gegeneraliseerde angststoornis of paniekstoornis is clonazepam, een langwerkende versie, meestal een van de meest effectieve.
2. Slapeloosheid
Een van de eigenschappen van benzodiazepinen, die soms resulteert in een ongewenste bijwerking, is het sedatieve potentieel . Dat is waarom ze nuttig zijn als het gaat om het bestrijden van slaapproblemen.
Gewoonlijk worden kortdurende benzodiazepinen zoals triazolam gebruikt wanneer de moeilijkheid ligt in de verzoening van de slaap, maar ook in sommige langlevende geneesmiddelen zoals fluracepam als het probleem zich vaak voordoet of de slaap wordt onderhouden.
3. Stemmingsstoornissen
Hoewel zowel depressie als bipolaire stoornis andere geneesmiddelen hebben die voorrang krijgen boven benzodiazepinen, worden in sommige gevallen alprazolam of clonazepam gebruikt, omdat ze de patiënt in staat stellen te worden gekalmeerd en hun angst vermindert.
4. Aanvallen, spasmen en motorische agitatie
Gevallen van epileptische type verschijnen wanneer een of meerdere neuronen groepen overgevoelig worden en ze raken heel snel opgewonden. Zoals we eerder hebben aangegeven, is het belangrijkste werkingsmechanisme van benzodiazepines de versterking van GABA als een remmer van neuronale excitatie, zodat benzodiazepines door het versterken van depressies van het zenuwstelsel nuttig zijn voor het beheersen van aanvallen.
Andere motorische symptomen kunnen ook worden gematigd door het effect als spierontspannend middel en kalmerend middel.
5. Alcohol-onthoudingssyndroom
De abrupte stopzetting van alcoholgebruik bij proefpersonen die tolerantie en afhankelijkheid hebben ontwikkeld, kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken, waaronder symptomen als angst, coördinatieproblemen en opwinding. Zowel op ziekenhuis- als poliklinisch niveau maakt het gebruik van benzodiazepinen het mogelijk om deze symptomen onder controle te houden , gebruikmakend van zijn sedatieve activiteit om de intensiteit ervan te verminderen.
Risico's en bijbehorende bijwerkingen
Het gebruik en het toedienen van benzodiazepinen biedt meerdere voordelen bij een groot aantal aandoeningen. Het gebruik ervan is echter niet vrij van risico's en bezit verschillende kenmerken waardoor het de dosis en het tijdstip van gebruik moet regelen.
1. Verslaving
Een van de grootste problemen van dit soort medicijnen is hun verslavende potentieel . Hoewel benzodiazepines in vergelijking met hun voorgangers veel minder verslavend zijn, zijn het stoffen waarvan de langdurige consumptie tolerantie, afhankelijkheid en zelfs ontwenningssyndromen kan veroorzaken.
In dit aspect, de langere halfwaardetijd in het organisme, zal minder consumptie nodig zijn om de effecten ervan te behouden, zodat in het algemeen de langlevende benzodiazepines het minst verslavend zijn. Het is noodzakelijk om de hoeveelheden benzodiazepine en de tijd die wordt verbruikt correct te doseren om dit soort problemen te voorkomen.
2. Misbruik en overdosis
Een overdosis van deze stoffen veroorzaakt meestal een verergering van de effecten , waardoor een diepe depressie van het zenuwstelsel ontstaat. Het heeft meestal geen fatale gevolgen tenzij het erg oudere patiënten zijn en / of gelijktijdig medische problemen heeft.
3. Ontwenningssyndroom
Wat ontwenningsverschijnselen betreft, lijken symptomen vaak het tegenovergestelde te zijn van die welke door de drugs worden geproduceerd, een rebound-effect dat de aanwezigheid van slapeloosheid, hoofdpijn, angst benadrukt , krampen en zelfs aanvallen. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om hun terugtrekking met uiterste voorzichtigheid te begeleiden.
4. Sedatie, afname in concentratie en prestaties
De sedatie die ze produceren is een ander probleem dat het gebruik van benzodiazepines kan veroorzaken . Hoewel ze in veel gevallen juist worden gebruikt voor het ontspannen en faciliteren van slaaptoestanden, kan het effect, wanneer je alleen angst wilt verminderen, schadelijk zijn omdat het de motoriek, concentratie en effectiviteit van het onderwerp vermindert bij het volbrengen van taken.
5. Geheugenproblemen
Het gebruik van benzodiazepines kan, vooral bij het begin van toediening, geheugenproblemen veroorzaken . Het type problemen dat ze veroorzaken is meestal moeilijk bij het verwerven en consolideren van nieuwe informatie, evenals bij het onthouden van eerdere informatie.
6. Paradoxale reactie
In sommige gevallen en vooral bij ouderen kan het gebruik van benzodiazepines een effect veroorzaken dat totaal tegengesteld is aan wat wordt verwacht. In deze gevallen door een toename van opwinding van het zenuwstelsel, angst en opwinding veroorzaken, zowel cognitief als motorisch .
Bibliografische referenties:
- Gómez, M. (2012). Psychobiologie. CEDE Voorbereidingshandleiding PIR.12. CEDE: Madrid
- Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Handleiding van Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.
- Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepines in de klinische praktijk: aandacht voor hun langdurig gebruik en alternatieve agentia. J Clin Psychiatry; 66 (suppl 2): 21-7.
