Barthel-index: wat het is, hoe het wordt gebruikt en wat het evalueert
Laten we even nadenken over wat een grote meerderheid van de mensen dag na dag doet omdat ze wakker worden. We staan op, douchen en verzorgen, kleden, ontbijten, gaan werken / studeren, eten ... zijn ogenschijnlijk eenvoudige activiteiten die we hebben geautomatiseerd en waarin we gewoonlijk niet stoppen om na te denken.
Maar dit zijn basisactiviteiten die we allemaal moeten doen om gewoon gezond te blijven en een zekere autonomie te hebben, en die we gedurende het hele leven hebben leren en ontwikkelen.
In sommige gevallen (ongevallen, dementie en andere neurologische aandoeningen, invaliditeit ...) Het is mogelijk dat iemand het vermogen verliest om het zelf te doen of dat kan ze niet ontwikkelen. Rekening houdend met het feit dat dit basisvaardigheden zijn, impliceert dit dat om een adaptief dagelijks functioneren te bereiken, het onderwerp hulp nodig heeft om het te kunnen uitvoeren: het zal een bepaald niveau van afhankelijkheid hebben, tijdelijk of permanent.
Het beoordelen van wanneer iemand afhankelijk is en de mate waarin specifieke hulp nodig is, is niet zo eenvoudig als het op het eerste gezicht lijkt, maar gelukkig zijn er verschillende beoordelingsinstrumenten die ons in staat stellen een dergelijke beoordeling te maken. Een daarvan is de schaal of de Barthel-index , waar we in dit artikel over gaan praten.
- Gerelateerd artikel: "Soorten psychologische tests: hun functies en kenmerken"
De Barthel-index
Het staat bekend als de Barthel-index of de Barthel-schaal, ook wel de Maryland Disability Index genoemd, voor een beoordelingsinstrument in de vorm van een schaal die door verschillende professionals in de socio-medische sector wordt gebruikt om de niveau van onafhankelijkheid dat een persoon heeft bij het uitvoeren van basisactiviteiten.
Deze maatregel maakt het mogelijk om het bestaan van een fysieke of neurologische handicap te beoordelen dat veronderstelt een probleem voor de uitvoering en realisatie van fundamentele taken in onze dag tot dag.
Met name deze index waarderen de zogenaamde basisactiviteiten van het dagelijks leven , die worden begrepen als de reeks handelingen en activiteiten die een persoon moet doen om de juiste zelfzorg te behouden en gezond en actief te blijven. Dat wil zeggen, in tegenstelling tot andere activiteiten die eerder verband houden met de relatie van het onderwerp met de omgeving eromheen, concentreert de basis zich op hoe het subject zichzelf handhaaft.
Het niet kunnen uitvoeren van deze activiteiten veronderstelt een duidelijke aantasting van de fysieke en mentale integriteit van het onderwerp en kan zelfs leiden tot zijn dood als hij niet wordt geholpen.
De toepassing van de Barthel-index, die na 1955 in ziekenhuizen werd gebruikt, tracht de prestaties van een totaal van tien van deze basisactiviteiten te evalueren op een manier dat het wordt waargenomen als het individu ze zonder enig probleem kan uitvoeren , heeft tijdig hulp nodig of is volledig afhankelijk van externe hulp.
Uw totale score (maximaal 100 en minimum 0) geeft ons een algemeen idee van de behoefte aan externe ondersteuning, hoewel elk van de beschikbare items ons relevante informatie kan geven over welke gebieden of typen activiteiten er problemen zijn of als een bepaald type ondersteuning of een andere kan worden verstrekt.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze index op het eerste moment moet worden doorgegeven om te beoordelen of het onderwerp geen problemen oplevert in zijn dagelijks leven, maar ook tijdens en na elke revalidatie-interventie die wordt gebruikt. Dit zal ons in staat stellen om te zien of deze interventie succesvol is geweest of niet, en op welk niveau, en om het type en niveau van hulp aan de behoeften van de patiënt aan te passen. Het is ook belangrijk om dat in gedachten te houden het evalueert wat het onderwerp doet, niet wat hij zou kunnen doen .
- Misschien ben je geïnteresseerd: "Psychometrie: de menselijke geest bestuderen door middel van gegevens"
Basisactiviteiten die evalueert
De Barthel-index of -schaal evalueert, zoals gezegd, in totaal tien basisactiviteiten in het dagelijks leven, die voornamelijk kunnen worden verdeeld in voedsel, hygiëne, verplaatsing en zindelijkheidstraining. De concrete activiteiten die worden waargenomen, zijn de volgende.
1. Eten
Dit item beoordeelt of het subject zelf kan eten. Het betekent dat je voedsel in je mond kunt stoppen, kauwen en doorslikken . Daarnaast wordt het ook gewaardeerd als je in staat bent om acties uit te voeren zoals het snijden van voedsel of het serveren van water, hoewel als je deze laatste acties niet kunt doen, je alleen kunt eten, dan heb je ook een niet-nul score (10 als je het kunt doen) allemaal onafhankelijk, 5 als u hulp nodig heeft om te snijden, bestek gebruiken, enz.). Als je volledige hulp nodig hebt om te eten, is de score 0.
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat wat wordt gewaardeerd het eten zelf is: het maakt niet uit voor deze beoordeling of de persoon het voedsel heeft gekookt of iemand anders het heeft bereid en geserveerd.
2. Wassen / persoonlijke hygiëne
Deze activiteit houdt in dat de lichaamshygiëne op zichzelf kan worden gehandhaafd, zodat deze zichzelf kan douchen en zichzelf kan reinigen.
Er wordt ook rekening mee gehouden als u de badkamer kunt betreden en verlaten. Er wordt beoordeeld of u hulp of supervisie nodig heeft (0) of dat u het zelfstandig kunt doen (10) .
3. Dressing
Een andere van de basisactiviteiten is aankleden. Hier wordt het gewaardeerd als het subject zijn kleren autonoom en zonder hulp kan aantrekken en uitdoen (10 punten), het op sommige momenten moet worden geholpen, maar de meeste dingen kunnen het zelf doen (5 punten) of hij heeft iemand nodig om hem te helpen te allen tijde (0 punten).
3. regelen
Deze activiteit impliceert deels persoonlijke verzorging, en omvat acties zoals het kammen van haar, het wassen van gezicht of handen, scheren of make-up aanbrengen . Er wordt beoordeeld of het subject het zelf kan doen (10) of heeft daarvoor hulp nodig (0).
4. Continentie / fecale incontinentie
Deze keer hebben we het over een basisactiviteit waarbij het onderwerp afval van de spijsvertering elimineert via de fecale route. Er wordt beoordeeld of het onderwerp feces kan bevatten (10 punten), of hij een incidentele incontinentie heeft of af en toe hulp nodig heeft (5) of dat hij de sfincters niet zelf kan bedienen, omdat hij zoals altijd incontinentie heeft (0).
Deze evaluatie is voltooid rekening houdend met de actie die werd ondernomen in de week voorafgaand aan de taxatie .
5. Continentie / urine-incontinentie
Op dezelfde manier waarop fecale incontinentie wordt geëvalueerd, wordt de urine ook beoordeeld.
In deze zin, rekening houdend met de prestaties in de week voorafgaand aan de evaluatie, zal worden opgemerkt of het onderwerp de urine kan bevatten en / of zorg kan dragen voor de werking van een mogelijke sonde (10 punten), als het episoden heeft (maximaal 1 dagelijks) van incontinentie (5) of als u de urine niet regelmatig kunt vasthouden (0 punten).
6. Gebruik van het toilet
Gekoppeld aan de twee vorige punten, in dit geval wordt het gewaardeerd als het onderwerp in staat is om de toiletten alleen te gebruiken . Als je naar de badkamer kunt gaan, doe je kleren uit, voer je je behoeftes uit en ruim je jezelf op met 15 punten.
Als je hulp nodig hebt maar jezelf kunt schoonmaken, worden 5 punten gewaardeerd en als je hulp nodig hebt voor beide aspecten, wordt het item met 0 punten gewaardeerd.
7. Ga naar stoel of bed
Deze activiteit zou binnenkomen bij degenen die de verplaatsingscapaciteit van het onderwerp waarderen, met name als hij alleen kan zitten of staan, of het bed kan betreden en verlaten.
Het onderwerp kan volledig onafhankelijk zijn (15 punten), heeft weinig hulp nodig (10 punten), heeft iemand nodig die gespecialiseerd is en met grote kracht (iets dat veel van de moeite die hij doet dankzij deze hulp doet) om hem te helpen, hoewel hij kan blijven zitten hijzelf (5 punten) of een totale hulp nodig heeft waarbij een kraan of meerdere personen hem verplaatsen en niet kunnen gaan zitten (0 punten).
8. Zwervend
Een andere basisactiviteit die wordt geëvalueerd in de Barthel-index of -schaal is het vermogen om te wandelen en reizen op korte afstanden . Het wordt gewaardeerd als het onderwerp in staat is om 50 meter te lopen zonder de hulp van een andere persoon of wandelaars (hoewel je krukken of stokken kunt gebruiken). Als hij in staat is om zelfstandig te scoren scoort hij met 15 punten, als hij hulp nodig heeft of een walker 10 en als hij afhankelijk is van de hulp om te bewegen scoort hij met 0.
In het geval van mensen in rolstoelen die onafhankelijk kunnen bewegen met de stoel, wordt deze gescoord met 5 punten.
10. Gebruik trappen
In veel van onze ontwikkelingen en huizen kunnen we trappen, treden en hoogteverschillen vinden, zodat het gebruik ervan als een basisactiviteit van het dagelijks leven beschouwd kan worden tijdens het reizen.
Een onderwerp dat autonoom trappen kan beklimmen of afdalen, scoort 10 punten op dit artikel, als hij iemand nodig heeft om te helpen of toezicht te houden 5 en als hij de trap niet kan gebruiken, wordt het artikel gescoord met 0 punten.
Score en betekenis
De Barthel-index of -schaal is gemakkelijk toe te passen en te scoren . Voornamelijk moeten we in gedachten houden dat de maximale score 100 is (90 in het geval van rolstoelgebruikers) en dat elk item kan worden gescoord met 0, 5 of 10 punten. De tien punten worden toegekend wanneer het onderwerp volledig onafhankelijk is voor de actie waarnaar in het item wordt verwezen, de vijf wanneer het hulp nodig heeft voor specifieke aspecten of wanneer het af en toe problemen heeft en de nulpunten worden gegeven wanneer het onderwerp afhankelijk is van voornoemde activiteit.
Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat sommige dingen zoals wassen of verzorgen alleen bestaan uit scores van 5 (onafhankelijk) of 0 (afhankelijk) en in gevallen van bewegen of zwerven wordt een score van 15 toegevoegd die aangeeft dat het onderwerp kan verplaats zonder hulp (10 zou minimale hulp of supervisie impliceren).
De score verkregen op deze schaal stelt ons in staat om te verkrijgen een idee van de mate van afhankelijkheid van het geëvalueerde onderwerp .
Scores van 100 impliceren totale onafhankelijkheid en lagere scores zouden een toenemende afhankelijkheid van activiteiten in het dagelijks leven weerspiegelen.Scores tussen 100 en 60 duiden op het bestaan van een lichte afhankelijkheid of hulpbehoefte, tussen 55 en 40 een matige afhankelijkheid, van 35 tot 20 zouden we spreken van ernstige afhankelijkheid en scores lager dan 20 punten zouden erop duiden dat het subject een totale afhankelijkheid.
Bibliografische referenties:
- Cid-Ruzafa, J. en Damián-Moreno, J. (1997). Beoordeling van lichamelijke beperkingen: de Barthel-index. Spanish Journal of Public Health, 71 (2). Madrid, Spanje
- Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. en Ojeda Manzano, A. (2005). Barthel Index (IB): een essentieel instrument voor functionele evaluatie en rehabilitatie. Plasticiteit en neurologische restauratie, 4 (1-2). Internationale Associatie voor de Bevordering van Cerebraliteit, A.C.
