Atypische antipsychotica: karakteristieken en belangrijkste toepassingen
Traditioneel is het onderscheid tussen typische antipsychotica en atypische of tweede generatie antipsychotica, zoals quetiapine, olanzapine en risperidon, gebruikt; niettemin wordt de bruikbaarheid van deze dichotomie momenteel in de wetenschappelijke gemeenschap in het algemeen zeer in vraag gesteld.
In dit artikel zullen we analyseren de kenmerken en belangrijkste toepassingen van atypische antipsychotica . We zullen in het bijzonder het onderscheid tussen deze medicijnen en typische neuroleptica benadrukken.
- Gerelateerd artikel: "Soorten antipsychotica (of neuroleptica)"
Wat zijn atypische antipsychotica?
Atypische antipsychotica zijn een soort psychotroop medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende psychische stoornissen , in het bijzonder schizofrenie en andere soortgelijke problemen, waarvoor ze zijn ontworpen. De belangrijkste effecten ervan hebben te maken met de depressie van het centrale zenuwstelsel en dus met sedatie.
De term "atypisch" wordt gebruikt om deze klasse antipsychotica te onderscheiden van de klassiekers, nu bekend als "typisch". Het onderscheid tussen de twee categorieën drugs is echter wazig en er is discussie over het succes en het nut ervan; op dit punt zullen we het volgende gedeelte wijden.
Antipsychotica verminderen de symptomen van psychose en andere aandoeningen door de remming van dopaminerge activiteit in de cerebrale pathways . Sommige atypische antipsychotica hebben ook een wisselwerking met de serotonine- en noradrenaline-receptoren, neurotransmitters die deel uitmaken van de farmacologische klasse van aminen, zoals dopamine.
Een van de meest voorkomende bijwerkingen en bijwerkingen van atypische antipsychotica is een kwaadaardig neuroleptisch syndroom (gekenmerkt door spierrigiditeit, koorts, verwardheid en hartveranderingen die de dood kunnen veroorzaken), tardieve dyskinesie (onvrijwillige bewegingen van het gezicht) of toename van het risico op diabetes.
- Misschien bent u geïnteresseerd: "Psychotrope geneesmiddelen: geneesmiddelen die werken op de hersenen"
Verschillen met typische antipsychotica
Toen moderne antipsychotica opkwamen als clozapine, olanzapine, risperidon, quetiapine of aripiprazol , deze medicijnen werden gepromoot als veiliger dan de neuroleptica die al bestonden. In het bijzonder was er een lager risico op extrapiramidale symptomen, zoals parkinsonisme, tardieve dyskinesie en akathisie.
Recent onderzoek suggereert echter dat er geen bijzonder significante verschillen zijn tussen typische antipsychotica en atypische antipsychotica in termen van de ernst van bijwerkingen, omdat er geen verschillen zijn in de mate van werkzaamheid of het werkingsmechanisme. In deze zin is voorgesteld dat het nuttiger is onderscheid te maken tussen individuele geneesmiddelen.
In elk geval lijkt het dat Typische antipsychotica veroorzaken Parkinson-symptomen vaker, terwijl atypische meer geassocieerd zijn met gewichtstoename en bijgevolg het risico op het ontwikkelen van type 2 of niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus.
Waar worden deze medicijnen voor gebruikt?
Atypische antipsychotica worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van schizofrenie en bipolaire stoornis, twee van de mentale stoornissen die het meest geassocieerd worden met psychotische symptomen. Ze worden ook af en toe voorgeschreven in gevallen van autisme, dementie, gegeneraliseerde angststoornis of obsessieve-compulsieve stoornis, maar het zijn geen eerste-keus medicijnen.
1. Schizofrenie
Het brede onderzoek dat in de afgelopen decennia is ontwikkeld over de effectiviteit van neuroleptica onthult dat atypische antipsychotica effectief zijn in het verminderen van de positieve symptomen van schizofrenie (voornamelijk hallucinaties en wanen), maar falen bij de behandeling van negatieve symptomen zoals affectieve afvlakking .
In ieder geval is het in veel gevallen van schizofrenie en andere stoornissen van het spectrum van psychose noodzakelijk om dit soort medicijnen toe te dienen om ernstige symptomen te voorkomen. Toch is de werkzaamheid van antipsychotica niet compleet, aangezien 20% van de patiënten niet adequaat reageert en 30-40% dit slechts gedeeltelijk doet.
2. Bipolaire stoornis
In zijn klassieke vorm, wordt bipolaire stoornis gekenmerkt door afwisselend perioden waarin de stemming erg laag is en andere waarin het pathologisch verhoogd is; Met andere woorden, er zijn episodes van depressie en manie. Atypische antipsychotica worden soms gebruikt om beheers de symptomen van manische en gemengde episodes .
In deze gevallen worden geneesmiddelen zoals olanzapine en quetiapine gebruikt als co-adjuvante therapie voor de geneesmiddelen van keuze: stemmingsstabilisatoren, waaronder lithium en valproïnezuur of valproaat. Atypische antipsychotica worden alleen aanbevolen als de symptomen ernstig zijn en de hoofdbehandeling onvoldoende is.
- Gerelateerd artikel: "Bipolaire stoornis: 10 functies en curiositeiten die u niet kende"
3. Dementie
Antipsychotica worden in sommige gevallen van dementie voorgeschreven als er significante psychotische symptomen zijn (zoals waanideeën) en vooral als er sprake is van ernstige psychomotorische agitatie; Dit soort veranderingen vergemakkelijken het verschijnen van agressief of storend gedrag, wat echt problematisch kan worden voor zorgverleners en de persoon.
Het is belangrijk om te vermelden dat het is gedetecteerd een verhoogd risico op hartproblemen, beroertes en mortaliteit in het algemeen bij oudere patiënten met dementie behandeld met antipsychotica, met name de typische. Quetiapine, dat is opgenomen in de atypische groep, lijkt veiliger te zijn dan andere neuroleptica.
4. Autisme
Atypische antipsychotica zoals risperidon en aripiprazol zijn in sommige landen goedgekeurd als behandelingen voor bepaalde Karakteristieke symptomen van stoornissen van het autismespectrum : agitatie, prikkelbaarheid, agressiviteit, repetitief gedrag, slaapproblemen ... In deze gevallen worden psychostimulantia en antidepressiva ook voorgeschreven.
- Gerelateerd artikel: "De 4 soorten autisme en zijn kenmerken"
