Amnestisch syndroom: oorzaken, symptomen en hoofdtypen
Laesies in de mediale temporale kwab veroorzaken gebreken in het antegrade geheugen en vaak ook in retrograde geheugen.
In dit artikel zullen we analyseren wat het amnestische syndroom inhoudt en wat de belangrijkste oorzaken zijn, waaronder de meest voorkomende en karakteristieke: het Wernicke-Korsakoff-syndroom, dat te wijten is aan ondervoeding en alcoholmisbruik.
Wat is amnestisch syndroom?
Het concept "amnestisch syndroom" heeft een relatief algemeen karakter . Het wordt gebruikt om te verwijzen naar elke blijvende wijziging van het geheugen die optreedt als gevolg van schade aan de hersenen, zodat het aandoeningen kan omvatten vanwege zeer verschillende oorzaken; het syndroom van Wernicke-Korsakoff is echter het meest representatief.
In het algemeen wordt de term "amnestisch syndroom" gebruikt om te praten over stoornissen die specifiek van invloed zijn op het geheugen, zonder dat er andere cognitieve achterstanden aanwezig zijn (bijvoorbeeld in intelligentie of taal). Als dat zo is, hebben de geheugenproblemen meestal een klinische betekenis die veel hoger is dan de rest.
dienovereenkomstig de oorzaken van het amnestische syndroom bestaan meestal uit focale laesies van de mediale gebieden van de temporale kwab , met name in de structuren van het limbische systeem die betrokken zijn bij de consolidatie en het herstel van herinneringen, zoals de hippocampus en de amygdala, respectievelijk in het ruimtelijke en emotionele geheugen.
Typen geheugenverlies: retrograde en antegrade
Dit soort schade zorgt ervoor dat de getroffen persoon ernstige problemen heeft om nieuwe informatie te leren; Dit fenomeen staat bekend als antegrade amnesie en wordt soms, maar niet noodzakelijk, vergezeld door retrograde amnesie, bestaande uit het vergeten van herinneringen die vóór het hersenletsel waren gecodeerd.
Op klinisch niveau kunnen patiënten met het amnestische syndroom een ogenschijnlijk normaal functioneren vertonen, aangezien hun operatieve geheugen niet wordt beïnvloed, noch hun vermogen om nieuw procedureel leren uit te voeren. echter, tekorten in declaratief geheugen interfereren enorm in het leven van deze mensen .
In het algemeen is retrograde amnesie meer evident voor recente herinneringen dan voor verre herinneringen, hoewel de ernst ervan afhankelijk is van de verwonding. Wat antegrade geheugenverlies betreft, is het nu bekend dat het gewoonlijk niet zo extreem is als jaren geleden werd gedacht, aangezien het onderhoud van andere geheugenfuncties de declaratieve tekorten compenseert.
Belangrijkste oorzaken van deze aandoening
Elke factor die de mediale temporale gebieden van de hersenen kan beschadigen, heeft de potentie om een amnestisch syndroom te veroorzaken. De meest voorkomende oorzaken zijn het syndroom van Wernicke-Korsakoff, dat gepaard gaat met overmatig alcoholgebruik, herpetische encefalitis en anoxie, evenals hartaanvallen, bloedingen en tumoren in de hersenen.
Retrograde amnesie is ook een van de meest karakteristieke bijwerkingen van elektroconvulsietherapie, die incidenteel wordt toegepast in gevallen van ernstige depressie en bipolaire stoornis, naast andere psychologische veranderingen. Veel auteurs zouden deze effecten echter niet beschouwen als een echt amnestisch syndroom vanwege de vergankelijkheid ervan.
1. Het syndroom van Wernicke-Korsakoff
Het syndroom van Wernicke-Korsakoff is te wijten aan tekorten aan vitamine B1, ook wel thiamine genoemd . De meest voorkomende oorzaak is ondervoeding, vooral als het verband houdt met alcoholmisbruik gedurende een lange periode. Deze ziekte bestaat uit twee fasen: Wernicke encefalopathie en Korsakoff-syndroom.
Tijdens de acute fase verschijnen symptomen en symptomen als aandachtsproblemen, verwardheid, tijdelijke, ruimtelijke en persoonlijke desoriëntatie, apathie, neuropathische pijn, ataxie (gebrek aan motorische coördinatie in het algemeen), nystagmus (onwillekeurige bewegingen van de pupillen) en oftalmoplegie (verlamming van de oogspieren).
De term "Korsakoff-syndroom" verwijst naar de chronische fase van dit proces, waarin er ernstige veranderingen zijn in het antegrade en retrograde geheugen; in het laatste geval heeft vergeetachtigheid meestal invloed op herinneringen die zijn gecodeerd tot twee decennia voordat Wernicke's encefalopathie plaatsvond.
2. Cerebrovasculaire accidenten
Hartaanvallen en bloedingen zijn twee veel voorkomende oorzaken van het amnestische syndroom, vooral wanneer ze voorkomen in de voorste communicerende ader, in de voorste hersenslagader of in de Heubner-slagader. Fabulatie of onvrijwillige uitvinding van herinneringen, een kenmerkend teken van amnestisch syndroom , het is heel gebruikelijk in deze gevallen.
Een ander vergelijkbaar fenomeen dat ook geassocieerd is met geheugenverlies is cerebrale anoxie, die bestaat uit het onderbreken van de zuurstoftoevoer naar dit orgaan als gevolg van een hartstilstand; Hierdoor kunnen cellen in de hippocampus en andere delen van de temporale kwab vernietigd worden, wat de verschijning van geheugenproblemen verklaart.
3. Tumoren in de ventrikels
De ontwikkeling van tumoren in gebieden dichtbij het limbisch systeem veroorzaakt vaak het amnestische syndroom . Een bijzonder opmerkelijk geval is dat van tumoren in het derde ventrikel, die gewoonlijk de fornix beschadigen, de hoofdverbinding tussen de thalamus en de structuren die in het geheugen zijn betrokken.
4. Herpetische encefalitis
Herpetische encefalitis is een ziekte van het centrale zenuwstelsel die optreedt als gevolg van een infectie van het herpes simplex-virus en dat kan permanente symptomen veroorzaken zoals geheugenverlies, verwardheid en epileptische aanvallen als gevolg van laesies in de hippocampus, amygdala, uncus en andere delen van het limbisch systeem.
