Acathisie (psychomotorische agitatie): wat het is, symptomen en oorzaken
Onrust en angst zijn veel voorkomende symptomen van de consumptie en het stoppen van sommige drugs en drugs. Akathisie is een specifiek geval van psychomotorische agitatie die gevoelens van emotionele dysforie vertoont, evenals fysiek ongemak en pijn.
In dit artikel zullen we beschrijven wat is acathisie en wat zijn de symptomen en oorzaken meest voorkomende van dit syndroom, beschouwd als een stoornis door sommige professionals en meer een gevolg van medische wanpraktijken door anderen.
- Misschien heb je interesse: "Bradipsiquia: wat is het en wat zijn de meest voorkomende oorzaken?"
Wat is akathisie?
Akathisie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door a een gevoel van constante rusteloosheid, zowel fysiologisch als mentaal . Deze term wordt voornamelijk gebruikt om bijwerkingen van bepaalde psychoactieve stoffen of symptomen die zijn veroorzaakt door de onderbreking van het gebruik te beschrijven.
Het manifesteert zich als een emotionele toestand van een angstig type dat alleen cognitieve symptomen of fysieke tekens kan omvatten, fundamenteel gerelateerd aan het moeten in beweging blijven .
Het woord "akathisie" komt van het Grieks en kan worden vertaald als "onvermogen om te gaan zitten". Het werd bedacht door de Tsjechische neuropsychiater Ladislav Haškovec, die deze stoornis voor het eerst beschreef in het artikel getiteld L'akathisie, in 1901.
Hoewel de akathisie wordt vaak geassocieerd met het gebruik van typische antipsychotica Zoals haloperidol of ontwenning van drugs, kan het ook worden veroorzaakt door andere medicijnen en stoffen, evenals door sommige soorten hersenletsel.
- Gerelateerd artikel: "Soorten antipsychotica (of neuroleptica)"
Lichamelijke symptomen en ziektebeeld
De voortdurende gevoelens van opwinding zijn het hoofdsymptoom van acathisie. Afhankelijk van de intensiteit van het syndroom, kan deze angst zich manifesteren als psychische rusteloosheid of kan een a produceren extreme ongemakken in het lichaam . Met name een groot aantal patiënten met acathisie beschrijven ongemak en pijn in de knieën.
In veel gevallen zorgt de agitatie ervoor dat de persoon bewegingen van verschillende typen uitvoert. Sommige karakteristieke gedragingen van de akathisie zijn lopen zonder te stoppen, herhaaldelijk op te staan en te gaan zitten, om de vingers te rammelen, de slurf te slingeren, de benen over te steken of geluiden van klachten te maken.
Deze tekens worden geproduceerd als een reactie op de gewaarwordingen van fysieke spanning en diffuse pijn . Andere neuropathische aandoeningen, zoals het rustelozebenensyndroom en sommige gevallen van fibromyalgie, veroorzaken symptomen die lijken op die van akathisie, en daarom worden ze soms op de verkeerde manier gediagnosticeerd.
Zoals patiënten het noemen, helpt constante beweging om lichamelijk ongemak en pijn enigszins te verlichten; Bijvoorbeeld, lopen en kruisen of strekken van de benen vermindert een beetje de ongemakkelijke sensaties in de knieën.
Psychische symptomen van akathisie
Op een cognitief en emotioneel niveau Ze markeren symptomen zoals dysforie (onaangename gevoelens tegen euforie), zorgen, prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit en de aanwezigheid van donkere gedachten.
De gewaarwordingen worden zo vervelend dat veel patiënten beweren dat ze uit hun vel willen komen en het zelfs weg willen scheuren. Mensen met door drugs geïnduceerde acathisie hebben de neiging om ze af te wijzen en categorisch te bevestigen dat dit de oorzaak is van het ongemak, vergelijkbaar met chemische marteling .
Het komt ook vaak voor bij de aanwezigheid van andere angstige symptomen die samenhangen met rusteloosheid; bij mensen met acathisie neemt de kans op slapeloosheid en slaapproblemen toe, evenals angstcrisis als gevolg van de intense psychofysiologische activatie.
Oorzaken en risicofactoren
Meestal is acathisie gerelateerd aan a verandering in dopamine niveaus , een neurotransmitter die betrokken is bij beweging en vele andere functies, zoals plezier, leren en motivatie.
Daarom zijn de stoffen die dit syndroom veroorzaken voornamelijk degene die de werking van dopamine in het centrale zenuwstelsel blokkeren, dwz de dopamine-antagonisten. Echter, acathisie kan ook te wijten zijn aan andere oorzaken.
1. Antipsychotica
Akathisie is met grote regelmaat beschreven bij mensen die langdurig worden behandeld met antipsychotica, vooral de typische of eerste generatie , die de D2-dopaminereceptoren blokkeren. Het kan als bijwerking optreden vanwege de potentie van het medicijn, een overdosis of onthouding.
Sommige van de antipsychotica met een hoger risico op het ontwikkelen van acathisie en andere extrapiramidale symptomen zijn haloperidol, chloorpromazine, thiothixeen, zuclopenthixol, olanzapine en risperidon.
2. Antidepressiva
Niet alleen dopamine-reductie kan acathisie veroorzaken, maar het kan ook toename van serotoninespiegels . Sommige serotonerge geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt voor de behandeling van depressie, zijn dus gerelateerd aan het begin van dit syndroom.
Onder de antidepressiva die akathisie veroorzaken omvatten SSRI's of selectieve serotonineheropnameremmers zoals paroxetine, fluoxetine en sertraline en tricyclische verbindingen, bijvoorbeeld clomipramine en amitriptyline. Venlafaxine, dat de heropname van serotonine en noradrenaline remt, is ook in verband gebracht met symptomen van acathisie.
3. Onthouding van drugs en stoffen
Wanneer er sprake is van fysieke afhankelijkheid van geneesmiddelen of dopaminerge geneesmiddelen, veroorzaakt de onderbreking van de consumptie vaak akathisie in de context van het ontwenningssyndroom.
Dit gebeurt met antipsychotica en antidepressiva, beschreven in de vorige secties, maar ook met alcohol, cannabis, cocaïne en opiaten zoals heroïne Amfetamine-stimulerende middelen hebben vergelijkbare effecten als cocaïne en barbituraten en benzodiazepines op die van alcohol.
4. Andere medicijnen
Andere medicijnen die het optreden van acathisie kunnen veroorzaken zijn anti-emetica, antihistaminica en analgetica gebruikt om migraine te behandelen. Over het algemeen geldt dat hoe groter de potentie van het geneesmiddel is, des te groter de kans dat er bijwerkingen optreden.
5. De ziekte van Parkinson
Akathisie is ook geassocieerd met de ziekte van Parkinson, die het centrale zenuwstelsel progressief verslechtert en voornamelijk wordt gekenmerkt door motorische, cognitieve en emotionele symptomen.
In deze gevallen is het echter niet altijd duidelijk of acathisie is toe te schrijven aan de aandoening zelf of aan de medicijnen die worden gebruikt om het te behandelen, omdat ze vaak de werking van dopamine veranderen. Levodopa is het meest voorkomende medicijn bij de behandeling van de ziekte van Parkinson.
