Agramatisme (neurologische aandoening): definitie, oorzaken en symptomen

De eerste drie jaar van het menselijk leven zijn de sleutel tot de ontwikkeling en verwerving van spraak- en taalvaardigheden. Vaardigheden die de persoon in principe in de rest van zijn bestaan ​​vergezellen.

Maar er zijn gevallen waarin deze capaciteit wordt ingekort vanwege verwondingen in bepaalde hersengebieden; dus lijken afasische aandoeningen die tot tekorten leiden zoals het Agrammatisme, dat in dit artikel zal worden besproken .

Wat is de agramatisme?

Agrammatisme wordt beschouwd als een wijziging van de taal van afasie . Het meest opvallende kenmerk ervan is dat de persoon een taalkundig tekort heeft dat wordt getoond door fouten die worden verwezen naar morfologische structuren. Dat wil zeggen, het heeft een grote moeilijkheid om woorden samen te voegen in een zin die syntactisch geschikte sequenties vormt.

Deze fout treedt meestal op bij patiënten met de diagnose Broca-afasie. Het feit dat het zich manifesteert als een probleem om syntactische constructies te creëren, zorgt ervoor dat het als een ander symptoom binnen dit type afasie wordt beschouwd.

In elk geval werd na de ontwikkeling van de cognitieve neuropsychologie van het midden van de twintigste eeuw duidelijk dat het agrammatisme iets veel complexer was en dat kon worden waargenomen bij patiënten die niet reageerden op de andere vereisten voor de klassieke diagnose van afasie. Broca. Bovendien waren de individuele verschillen tussen de patiënten meer dan opmerkelijk.

Op hetzelfde moment ontstond er een enorm debat over de vraag of agramatisme kan worden beschouwd als een gevalideerde afasie. Deze controverse wordt nog steeds gehandhaafd, er is onenigheid tussen degenen die het agramatisme als afasisch syndroom bepleiten en wat zij tegen de geldigheid ervan als zodanig zijn.

Maar wat zijn Afphasias?

Volgens de algemene definitie van afasie, verwijst het naar een taalstoornis veroorzaakt door hersenletsel in een van de taalgebieden, en dat maakt de persoon niet in staat om te communiceren via spraak, schrijven en zelfs nabootsen.

De oorzaken van afasie kunnen zijn:

• beroerte
• Cranioencephalic trauma
• Herseneninfectie
• neoplasie
• Degeneratieve proces

Aan de andere kant, als we ons concentreren op de definitie van Broca's afasie, wordt het gekenmerkt door de praktische onmogelijkheid om een ​​vloeiende verbale productie te bereiken en door het gebruik van korte en grammaticale zinnen die met enorme inspanning en prosodisch worden geproduceerd.

symptomen

Er zijn een aantal symptomen die min of meer consistent worden getoond in het begrip en de productie van agrammatische patiënten.

1. Symptomen geassocieerd met taalkundige productie

Dit zijn de meest voorkomende symptomen die verband houden met spraak.

1.1. Problemen in grammaticale morfemen

Dit symptoom komt tot uiting in het selectief weglaten van zowel vrije als gekoppelde grammaticale morfemen . Dit symptoom is echter meer typerend voor Engelstalige patiënten, die push-ups toevoegen aan woorden. Maar in talen zoals Spaans of Italiaans is het niet mogelijk, omdat de push-ups aan de wortels worden toegevoegd.

U kunt bijvoorbeeld in het Engels weglaten -ed in het woord 'lopen', maar een persoon met een Spaanse taal kan niet -iets in een maaltijd weglaten, omdat het geen woord meer is maar een betekenisloos geluid.

Geconfronteerd met dit feit, werd het weglaten van vrije grammaticale morfemen en de vervanging of weglating van grammaticale morfemen die verband houden met de taal als juist beschouwd voor het agramatisme.

1.2. Gemiddelde zin emissielengte

Een van de symptomen die wordt waargenomen in de agramatisme, maar die niet altijd verschijnt, is de lengte van de verminderde orale emissie. Waarbij patiënten zichzelf uiten door uitdrukkingen en uitdrukkingen die veel korter zijn dan normaal.

1.3. Dissociatie zelfstandig naamwoord-werkwoord

Een ander symptoom dat mensen met agramatisme presenteren, is de moeilijkheid om verbale vormen te benaderen. Dat wil zeggen dat patiënten de hoofdwerkwoorden van de zinnen weglaten of nominaliseren.

Dit tekort treedt zowel op bij gestructureerde taken als bij taken van spontane orale productie.

1.4. Moeilijkheden bij het maken van zinnen

Deze patiënten gebruiken subject-werkwoord-objectstructuren; het presenteren van een enorme moeilijkheid in zinnen met een grotere syntactische complexiteit. Dit symptoom is het gevolg van een lexicale tekortkoming die van invloed is op de juiste selectie van werkwoorden.

1.5. Problemen bij het bestellen van woorden

Het wordt beschouwd als een van de meest karakteristieke kenmerken van Agrammatisme. Agrammatische patiënten hebben problemen bij het correct ordenen van verbale uitdrukkingen volgens een begrijpelijke volgorde, vooral bij de productie van passieve zinnen of met andere structuren dan de gebruikelijke.

2. Symptomen geassocieerd met taalbegrip

Tot de jaren zeventig werd het agrammatisme beschouwd als een exclusief tekort van de productie van taal, ongeacht of het taalbegrip was veranderd.

Maar onderzoek rond auditief begrip van agrammatica heeft dat onthuld deze patiënten vertonen problemen in sommige specifieke syntactische componenten , waardoor ze sommige zinsstructuren niet begrijpen. Er wordt gespecificeerd dat de wijziging selectief is, omdat de patiënten een grote verslechtering van het begrip van bepaalde zinnen vertonen, maar de rest van de syntaxis blijft intact.

Evaluatie en diagnose

Ondanks de complexiteit van dit tekort, zijn er geen specifieke tests om dit te evalueren; de meest gebruikte tests zijn de evaluatie van afasie.

Op dit moment, de subtests van de tests in Boston en Barcelona met betrekking tot verbale expressie worden gebruikt : vertelling van een gebeurtenis en beschrijving van een afbeelding. De evaluatie omvat de transcriptie van de spraak van de patiënt met de consequente evaluatie van de lexicale armoede, de kwaliteit van de syntagma's, het onjuiste gebruik van morfemen en lexemen, of de integratie van functionele woorden.

1. Boston Test of Diagnosis of Aphasia (Goodlas en Kaplan, 1972)

Het is de meest gebruikte test gegeven het gemak van toediening. Het bevat een specifieke test voor beoordeling van de woordenschat en een verkort format voor een snelle screening van de patiënt.

2. Test Barcelona (Peña-Casanova, 1990)

Deze test beoordeelt alle cognitieve mechanismen gerelateerd aan taal. Het wordt gekenmerkt door een uitgebreide en gecompliceerde test, maar het bestaat uit een verkort format.

Behandeling: HELPSS-methode

Het begin van deze methode was gebaseerd op bepaalde studies van de agrammatica, waarin technieken van volledigheid van geschiedenissen werden gebruikt bij patiënten met Broca-afasie en agrammatica.

ook, deze methode integreerde verschillende moeilijkheidsniveaus met activiteiten voor het voltooien van het verhaal . Op deze manier omvat de HELPSS-methodologie een opeenvolging van fasen die hiërarchisch zijn gerangschikt in twee moeilijkheidsniveaus: A en B; werken, ook met elf soorten zinnen:

• Transitieve gebiedende wijs
• Intransitieve imperatief
• Declaratief transitief
• Vragend voornaamwoord
• Declaratief transitief
• Declaratief intransitief
• vergelijking
• Pasiva
• Direct en indirect object
• Ja / nee vragen
• Ondergeschikte zinnen
• toekomst

Aan elk type zin wordt gewerkt met beide moeilijkheidsniveaus, waarbij twintig verhalen worden gepresenteerd met verschillende voorbeelden van de typen vorige zinnen, die worden geïllustreerd met afbeeldingen maar niet met geschreven zinnen.

Tijdens niveau A moet de professional een verhaal vertellen dat eindigt met het beeld ervan. Vervolgens wordt de patiënt een vraag gesteld om een ​​antwoord te krijgen van de laatste door middel van een voorbeeld. Wanneer de persoon 90% van de juiste antwoorden in een soort zin bereikt, wordt deze doorgegeven aan niveau B van hetzelfde.

Tijdens niveau B is de voorbeeldzin weggelaten; de patiënt moet de uitdrukking op een echte manier uitwerken.

Mircea Geoană - agramatisme, bâlbe, măşti (April 2024).