Agorafobie: wat het is, oorzaken, symptomen en behandeling
In de jaren negentig verscheen een van de eerste films waarin een geval van agorafobie . De psycholoog die dit stukje fictie speelt, is ongerust over het feit dat ze haar appartement een paar seconden verlaat om de krant te bereiken.
Natuurlijk, en hoe opvallend de scène ook lijkt, het is nog steeds een hulpmiddel om een van de hoofdpersonen te presenteren . Het helpt niet om te begrijpen waar deze angststoornis uit bestaat, maar het confronteert ons met een extreem geval van agorafobie, zodat we kunnen zien in welke mate het de levenskwaliteit van een persoon tot het uiterste kan opdringen en het gedrag van die persoon kan begrijpen. Tegelijkertijd bewijst het dat de angstcrises die door deze aandoening worden veroorzaakt, zeer schokkend kunnen zijn en in veel van de sferen van het leven van een mens aanwezig kunnen zijn.
Maar ondanks het feit dat agorafobie zo schokkend is en de gevolgen ervan zo voelbaar zijn, kan niet worden gezegd dat het gemakkelijk te begrijpen is waaruit het bestaat. Lees wat volgt kan helpen als het gaat om het vormen van een wat meer gedetailleerd beeld van dit soort fobieën en bij het voorbijgaan om de belangrijkste symptomen, oorzaken en manieren om agorafobie te behandelen te kennen.
Agorafobie, angst voor open ruimtes?
Er wordt meestal aangenomen dat agorafobie bestaat uit een irrationele angst voor open ruimtes, zoals grote lanen, parken of natuurlijke omgevingen. De etymologie van het woord suggereert een relatie tussen fobie en de vierkanten (agora, woord uit het Grieks), en het is gemakkelijk om agorafobie te nemen in bepaalde gevallen van mensen die gewoon niet graag het huis verlaten of met problemen in verband met sociaal isolement.
echter, het is niet helemaal waar dat agorafobie gelijk staat aan angst voor open of openbare ruimtes . Het is een manier om angst en angst te voelen, waarvan de oorsprong iets abstracter is dan de eenvoudige visualisatie van dit soort omgeving.
Het feit van het waarnemen van open ruimtes of erg druk speelt een rol bij het triggeren van paniekaanvallen bij mensen met agorafobie, maar angst wordt niet door deze ruimtes zelf veroorzaakt, maar voor de gevolgen van het worden blootgesteld aan die plaats . Deze nuance is essentieel en wordt vaak over het hoofd gezien.
Dus ... wat is agorafobie? definitie
Een eerste oppervlakkige benadering van het concept van agorafobie is om het te definiëren als een angststoornis die tot uitdrukking wordt gebracht door op te merken dat je bent niet in een veilige context waarin het mogelijk is om hulp te krijgen in een crisis . Dat wil zeggen dat hun symptomen zijn gebaseerd op een sterke angst veroorzaakt door situaties waarin de persoon die lijdt zich onbeschermd voelt en kwetsbaar is voor angstcrises die buiten zijn controle liggen. De oorzaak van het probleem is zoiets als angst voor angst.
De angstige angst die iemand ervaart met deze angststoornis is in principe gebaseerd op het anticiperen op paniekaanvallen . Daarom is er waar agorafobie is ook een lus gebaseerd op angst. Een vicieuze cirkel van terugkerende gedachten waaruit het moeilijk is om te ontsnappen.
Op de een of andere manier voedt agorafobie zich door het anticiperen op zowel de onaangename sensaties die samenhangen met deze crises en de gevaren van het verliezen van controle over iemands acties. Daarom reproduceert de manier waarop dit gevoel van angst uitgedrukt wordt ook de structuur van een lus: het wordt gevreesd niet de open ruimte, maar de mogelijkheid om een paniekaanval of een angstcrisis te lijden door er te zijn, en tegelijkertijd de consequentie dat je op die plaats bent wanneer dat gebeurt.
Kortom, Agorafobie bestaat uit angst voor verlies van controle op de fysiologische activering zelf en op de resultaten waartoe dit kan leiden, naast de angst voor de subjectieve gewaarwordingen van ongemak die dit in realtime zou produceren. Dit verklaart waarom angstaanvallen niet alleen in grote ruimtes kunnen voorkomen, maar ook in een lift of op een andere plaats dan het huis zelf. Agorafobie komt meestal tot uiting op elke plaats die als bijzonder onveilig wordt ervaren, dat wil zeggen dat we minder controle over dingen hebben.
De mythe van agorafobie als een waterdicht compartiment
Uit het bovenstaande kunnen we een conclusie trekken: de symptomen van agorafobie zijn niet altijd hetzelfde en hun triggers kunnen heel verschillende vormen hebben . Situaties en locaties die angst of angst kunnen veroorzaken, zijn noch stereotiep noch gelijk in alle mensen met deze stoornis, zoals zou worden verwacht als agorafobie op een vergelijkbare manier tot uitdrukking zou komen als hoe populaire cultuur de angst voor angst uitdrukt. vampiers tot crucifixen.Soms gebeurt het zelfs dat angstaanvallen optreden, zelfs wanneer de persoon zich op een "veilige" plaats bevindt, vanwege interne oorzaken die niet gerelateerd zijn aan hoe de omgeving wordt waargenomen.
Vanwege deze variabiliteit is het gebruikelijk dat mensen met agorafobie ook worden gediagnosticeerd met andere stoornissen, zoals paniekstoornis of posttraumatische stressstoornis, omdat verschillende van hun symptomen elkaar kunnen overlappen. Zoals we kunnen zien, zijn er gebruikelijke verwarringen over de symptomen en tekenen van deze psychische stoornis.
Diagnose en symptomen
In grote lijnen, Enkele van de kenmerken die mensen met agorafobie presenteren Ze zijn:
- Worden blootgesteld aan open plaatsen , erg druk of onbekend geeft een sterk gevoel van angst.
- Dit gevoel van angst Het is intens genoeg voor de persoon om de strategie van leven te volgen door dit soort plaatsen te vermijden, hoewel dit de kwaliteit van hun leven negatief beïnvloedt.
- Deze uitbraken van angst en angst kunnen niet worden verklaard voor andere aandoeningen al gediagnosticeerd.
- De mogelijkheid van trek de aandacht van vreemden of maak jezelf voor de gek vanwege een angstcrisis speelt ook een belangrijke rol.
Het is heel belangrijk om te benadrukken dat deze informatie slechts indicatief is en dat Alleen een specialist kan geval per geval diagnosticeren wanneer er sprake is van agorafobie en wanneer niet .
Bij het diagnosticeren van dit type stoornis is het essentieel om rekening te houden als de persoon waarneemt wat er gebeurt, als iets dat zijn kwaliteit van leven beperkt en dat daarom onbekwaam is. Daarom moeten we rekening houden met de mate waarin een persoon zonder angstproblemen in meer of mindere mate een van deze algemene kenmerken kan vertonen die samenhangen met agorafobie.
oorzaken
Het is één ding om een stoornis te beschrijven, en nog een andere om over je te praten oorzaken . Hierover is het gebruikelijk om te geloven dat fobieën in het algemeen, waaronder agorafobie, gewoon verschijnen vanwege een stressvolle levensstijl, of dat ze de uitdrukking zijn van een soort intern trauma of conflict dat symbolisch tot uiting komt door middel van van angst voor open ruimtes.
Tegenwoordig is dit soort verklaringen echter niet erg nuttig (en in het geval van de tweede kan het zelfs niet worden aangetoond door de epistemologische grondslagen van die benadering), onder andere omdat ze de mogelijke organische oorzaken negeren. Dat wil zeggen, degenen die te maken hebben met de biologische functies die onze gedachten en onze stemmingen bepalen.
Hoewel het waar is dat het is niet bekend wat precies agorafobie veroorzaakt Een verband tussen dit type stoornis en abnormaal lage serotonineniveaus in bepaalde delen van de hersenen is gedetecteerd. Deze lage niveaus van serotonine kunnen de oorzaak zijn van een genetische mutatie, maar ze kunnen ook te wijten zijn aan een chemische decompensatie veroorzaakt door bepaalde ervaringen of de consumptie van bepaalde stoffen, of kunnen het product zijn van dit alles op hetzelfde moment.
Ongeacht of deze bevinding succesvol is of niet om de mechanismen achter deze aandoening te verklaren, wat duidelijk is, is dat er is geen enkele oorzaak van agorafobie, maar verschillende, zoals het gebeurt in vrijwel elk psychologisch fenomeen, pathologisch of niet.
Agorafobie verschijnt en komt tot uitdrukking via biologische en genetische factoren, maar ook cultureel en gebaseerd op het leren dat elke persoon heeft gedaan en dat zijn herinneringen vormt. Psychologisch gezien hebben mensen een bio-psycho-sociale aard en hetzelfde geldt voor psychische stoornissen.
behandeling
Eenmaal gediagnosticeerd, agorafobie kan zowel door psychologische interventie als door drugs worden behandeld . We zullen nu praten over deze twee soorten behandelingen voor agorafobie, maar het is belangrijk om te benadrukken dat alleen een professionele geestelijke gezondheidszorg bevoegd is om effectieve therapie uit te voeren.
1. Medicamenteuze behandeling
In farmacologische behandeling, beide antidepressiva (SSRI) als anxiolytica (clonazepam en diazepam). Deze medicijnen mogen echter alleen onder strikt medisch toezicht en alleen op recept worden genomen, en in elk geval worden ze niet gebruikt om de aandoening te genezen, maar om hun symptomen het hoofd te bieden.
Het is ook belangrijk om in gedachten te houden dat, zoals altijd gebeurt met medicijnen, ze belangrijke bijwerkingen en nadelige effecten kunnen veroorzaken, zoals het verschijnen van het serotoninesyndroom.
2. Psychologische therapie
Met betrekking tot de psychotherapeutische benadering vallen de interventies op basis van cognitieve gedragstherapie op. Het is een type therapie waarvan de voordelen wetenschappelijk zijn bewezen.
De voordelen van deze optie is dat de voordelen ervan duren meestal langer in de tijd dan de effecten van de medicijnen na de laatste doses is het een korte interventie en heeft het geen bijwerkingen door niet direct te werken op de regulatie van hormonen en neurotransmitters.
Onder de nadelen ervan in vergelijking met farmacologische behandeling zijn de relatieve traagheid waarmee vooruitgang wordt geboekt en de noodzaak voor de persoon met agorafobie om bereid te zijn om samen te werken en de doelen te bereiken die worden voorgesteld in therapie. Dit is belangrijk, omdat vooruitgang met dit soort interventies veronderstelt te streven en geconfronteerd met onaangename situaties om meer weerstand te genereren tegen wat wordt gevreesd, met professionele supervisie en in een gecontroleerde omgeving.
Vanuit het cognitief-condutuele perspectief zullen we werken aan de overtuigingen die de persoon heeft over hun stoornis, evenals aan hun dagelijkse gewoonten en handelingen, zodat de veranderingen die in beide dimensies worden uitgevoerd, mentaal en gedragsmatig, elkaar versterken. Daarnaast is het ook gebruikelijk om toevlucht te nemen tot ontspannings- technieken om te trainen in het vermogen om angst te beheersen.
In veel gevallen het wordt aanbevolen om tegelijkertijd de farmacologische en psychologische interventie te gebruiken , om de onmiddellijke effecten van deze angststoornis te verlichten en tegelijkertijd de patiënt te trainen om zichzelf meer en meer bloot te stellen aan de gevreesde situaties en om het gevoel van nervositeit te beheersen.
Bibliografische referenties:
- Badós, A. (2006). Behandeling van paniek en agorafobie. Madrid: Pyramid.
- Hersen, M. en Last, C. (1985/1993). Gedragstherapie case handleiding. Bilbao: Desclée de Brouwer.
- Luciano, M.C. (1996). Handleiding klinische psychologie. Jeugd en adolescentie Valencia: Promolibro.
